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Activation électrique cardiaque
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Conduction orthodromique
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Couplage
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Dépolarisation
Dromogramme
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ECG : normal
ECG : sportif pathologique
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Echappement
Effet stabilisant de membrane
Excitabilité
Extrasystole
Faisceau accessoire
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Fibres à réponse lente
Fibres à réponse rapide
Fibres de James
Fibres de Mahaïm
Formule de Bazett 
Fusion
Hyperautomatisme
Hypertonie vagale
Intervalle Q-T. 3b. QRS larges
Loi de Weidmann
Macroréentrée
Microréentrée
Myocytes
Nœud auriculo-ventriculaire
Nœud du sinus coronaire
Nœud jonctionnel
Nœud sinusal
Pacemaker (a) physiologique
Période réfractaire
Phénomène de Wenckebach
Phénomène d’Ashman
Phénomène d’interférence
Point de Wenckebach
Post-dépolarisations
Potentiel d action
Potentiel d action des fibres rapides
Potentiel de repos
Potentiel seuil
Potentiels tardifs ventriculaires
Préexcitation ventriculaire
Réentrée
Repolarisation
Repolarisation ventriculaire
Réseau de His-Purkinje
Rotation du coeur
Rotation longitudinale
Sinus coronaire
Situs inversus
Territoire électrique
Tissu nodal
Triangle de Coumel
Triangle d’Einthoven
Variabilité sinusale
Variantes ECG de la normale
Variantes repolarisation ventriculaire
Vecteur
Vulnérabilité auriculaire
 
 
 
 
Potentiel d action des fibres rapides

Potentiel d'action (PA) des cellules contractiles atriales, de His-Purkinje et contractiles ventriculaires.

Le PA des cellules de His-Purkinje se déroule en cinq phases avec un plateau:

- Phase 0 ou dépolarisation : l’ouverture des canaux Na+ génère un courant entrant de très forte amplitude (environ 120 mV), d’autant plus rapide et ample que le potentiel de repos était négatif. La vitesse de conduction entre deux cellules dépend de cette phase (loi de Weidmann).

- Phase 1 ou repolarisation initiale : les canaux Na+ sont inactivés, le Cl- pénètre dans la cellule, les canaux Ca²+ sont activés. Cette phase est assurée en partie par l’échangeur Na+/Ca2+ qui est électrogénique : 3 Na+ entrant pour 1 Ca²+ sortant

- Phase 2 ou repolarisation intermédiaire : courant calcico-sodique entrant en équilibre avec les courants potassiques sortants et qui dessine un plateau ;

- Phase 3 ou repolarisation terminale : inactivation de la conductance calcique et surtout courants potassiques sortants retardés, lents et puissants qui dessinent la phase descendante et ramènent le potentiel de membrane au niveau du potentiel maximum de repos (-90 mV). La repolarisation va permettre la réactivation du canal sodique rapide et la sortie de la période réfractaire.

- Phase 4 ou dépolarisation diastolique lente : en rapport essentiellement avec une réduction du courant potassique sortant (diminution de la conductance potassique). Cette dépolarisation spontanée est faible, mais permet un certain automatisme.

Le PA des cellules contractiles est similaire mais dépourvu de phase 1 et 4.

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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