Repolarisation ventriculaire

Restauration de la polarisation membranaire d’une fibre ventriculaire après sa dépolarisation. La période qui correspond sur l’ECG à la repolarisation de toutes les fibres ventriculaires débute à la fin du complexe QRS et se termine à la fin de l’onde T (ou de l’onde U pour certains auteurs).

Les paramètres ECG qui correspondent à la repolarisation ventriculaire sont le point J, segment ST, les ondes T, l’onde U, et l’intervalle QT. Ils doivent être analysés dans chaque dérivation.

Physiologiquement, l’aspect, la durée et l’amplitude de ces paramètres dépendent du sexe, de l’âge et la dérivation étudiée.

  • Le point J est davantage sus-décalé chez l’homme jeune. Son décalage se mesure par rapport la ligne de base (cf. Point J).
  • Le segment ST est plus rapidement ascendant en V2-V3 chez l’homme jeune (cf. Variantes de repolarisation ventriculaire).
  • Les ondes T ont une durée, une amplitude et des pentes plus grandes chez l’homme et en dérivations précordiales (cf. Onde T).
  • L’intervalle QT est légèrement plus long chez la femme et souvent mieux vu en DII ou V5 (cf. Intervalle QT).
  • L’onde U, mieux visible en V3-V4, doit avoir une amplitude inférieure à celle de l’onde T (cf. Onde U).

En pratique, l’étude de la repolarisation ventriculaire est indissociable de celle de la dépolarisation ventriculaire qui dépend elle-même du rythme à l’origine des complexes QRS, de la fréquence cardiaque et de la conduction intracardiaque.

NB. La repolarisation atriale est un signal de basse amplitude parfois bien visible après l’onde P. Le segment PR est légèrement concave vers le haut avec une polarité inverse de l’onde P et se poursuit habituellement au-delà du QRS (cf. Onde P).