Situs inversus

Inversion congénitale de la place de certains viscères dans l’organisme. Dans le cas du cœur, celui-ci est situé dans l’hémithorax droit (dextrocardie). Il s’agit d’un phénotype autosomique récessif < 1/10.000 personne.

 

Le diagnostic peut être évoqué sur la radio de thorax (ci-dessus, avec situs inversus complet).

 

L’ECG affiche

  • En DI, une onde P négative et le QRS est d’aspect inhabituel rS, similaire à celui observé en V6
  • En précordiales, l’onde R diminue de V1 à V6 (à l’inverse d’un ECG normal).

Le diagnostic différentiel est une inversion des électrodes frontales, mais dans ce cas le complexe P-QRS-T en DI est très différent en V6.

Pour enregistrer l’ECG d’un patient situs inversus, il faut :

  • inverser les électrodes frontales
  • inverser V1 et V2
  • et disposer les quatre autres électrodes précordiales en regard de l’hémithorax droit dans les espaces intercostaux habituels.

García-Niebla J, Llontop-García P, Valle-Racero JI, Serra-Autonell G, Batchvarov VN, de Luna AB. Technical mistakes during the acquisition of the electrocardiogram. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2009;14:389-403. Review.