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Pacemaker (c) signes intermittents
Pacemaker (d) dysfonctions
Pacemaker (e) fonctions complexes
Pacing
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Quinidine
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Resynchronisation biventriculaire
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Test à l’aimant
TJ 7. traitement
Trinitrine
TV 1f. traitement
Vérapamil (voir Inhibiteur calcique)
Vernakalant
 
 
 
 
Lidocaïne

Antiarythmique de classe Ib. Cette molécule ne modifie pas l’ECG de base.

Elle peut être employée pour le traitement initial d’une tachycardie ventriculaire mono- ou polymorphe soutenue et stable, particulièrement dans le contexte d’un SCA ou d’un infarctus, avec un faible grade (grade IIb) [1].
Elle n’est pas indiquée dans le traitement d’une tachycardie à QRS larges d’origine inconnue.
Elle n’est pas recommandée en prévention primaire dans un contexte d’infarctus ni au cours d’une intoxication digitalique (grade III).
Sa place au cours du SCA a été précisée en Europe par l’EHRA en 2014 [3].
--> En l’absence d’arythmie ventriculaire, un traitement antiarythmique prophylactique ne doit pas être administré.
--> Si une arythmie ventriculaire survient en dépit d’une revascularisation optimale, un traitement précoce par des bêtabloquants, correction des électrolytique (d’une hypokaliémie), et sédation pour réduire tonus sympathique et/ou la stimulation overdrive, cardioversion électrique répétitive/défibrillation doit être considéré en premier ligne.
--> Si un traitement antiarythmique est nécessaire pour le traitement aigu d’une arythmie ventriculaire récurrente, après échec ou non-disponibilité des autres traitements, l'administration d'amiodarone par voie intraveineuse est raisonnable, suivie par la lidocaïne par voie intraveineuse, si nécessaire.
 
La lidocaïne s’emploie en injection intraveineuse directe avec une dose de charge de 1 à 1,5 mg/kg en bolus, soit environ 100 mg pour un adulte de poids moyen.[2] L’opportunité d’un relai par perfusion s’estime en fonction de la réponse ECG.


[1] Zipes DP (2006)
 
[2] Dictionnaire Vidal 2008
 
[3] Gorenek B, Blomström Lundqvist C, Brugada Terradellas J, et al. Cardiac arrhythmias in acute coronary syndromes:  position paper from the joint EHRA, ACCA, and EAPCI task force. Europace. 2014;16(11):1655-73.
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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