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Digitaliques 
Digoxine. ESC 2012
Diltiazem (voir Inhibiteur calcique)
Entrainement électrosystolique
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Fibrillation atriale 7b. anticoagulant
Fibrillation atriale 8a. contrôle FC
Fibrillation atriale 8b. contrôle rythme
Fibrillation atriale 9a cardioversion
Fibrillation atriale 9b cardioversion ACG
Fibrillation atriale. 10 insuffisance card
Fibrillation atriale. 11 infarctus
Fibrillation atriale. 12 ablation v. pulm
Flécaïnide
Hyperkaliémie sévère : traitement
Hypertension artérielle : ESH/ESC
Inhibiteurs calciques (non-dihydroP)
Insuffisance cardiaque
Intervalle QT long. Psychotropes
Isoprénaline
Lidocaïne
Magnésium
Manœuvres vagales
Massage sino-carotidien
Pacemaker (b) électronique
Pacemaker (c) signes ECG
Pacemaker (c) signes intermittents
Pacemaker (d) dysfonctions
Pacemaker (e) fonctions complexes
Pacing
Péricardite aiguë : bilan et traitement
Quinidine
Réflexe sino-carotidien
Resynchronisation biventriculaire
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Test à l’aimant
TJ 4B. réentrée intra-nodale (TTT)
TJ 7. traitement
Trinitrine
TV 1e. traitement
Vérapamil (voir Inhibiteur calcique)
Vernakalant
 
 
 
 
Magnésium
L’ion Mg++ possède un effet stabilisant de membrane qui freine la conduction entre deux cellules. Il n’y a pas de signes ECG d’hypo- ou d’hypermagnésémie. En revanche, l’hypomagnésémie potentialise les signes ECg d’hypokaliémie et expose au risque de torsades de pointe.
L’administration intraveineuse de magnésium a une indication classique : le traitement des torsades de pointe associées à un syndrome du QT long est une indication classique(grade IIa). [1]
D'autres indications sont plus marginales :
- l’interruption d’une tachycardie jonctionnelle, en raison de son action frénatrice sur le nœud AV ; son efficacité est moindre que celle des autres médicaments recommandés dans cette indication.
- le ralentissement d’une cadence ventriculaire rapide en cas de fibrillation auriculaire très rapide en association en association avec la digoxine [2, 3]. Dose habituelle IV : sulfate de magnesium 20 mEq (2.5 g, 10 mmol) en 20 min, suivie par 20 mEq (2.5 g, 10 mmol) en 2 h.
- la cardioversion d’une tachycardie bidirectionnelle induite par les digitaliques.
 
Le sulfate de magnésium est le traitement de première intention des torsades de pointe à la dose de 1-2 g I.V. en 10-20 minutes, suivie d’une perfusion continue de 3 à 20 mg/min. L’administration rapide s’accompagne d’un risque d’hypotension, de bradycardie et/ou de troubles conductifs AV.


[1] Zipes DP (2006)
[2] Ho KM (2007)
[3] Davey MJ et al. Ann Emerg Med. 2005;45:347-353
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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