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Insuffisance cardiaque
Intervalle Q-T. 4b. Psychotropes
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Magnésium
Manœuvres vagales
Massage sino-carotidien
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Pacemaker (c) signes ECG
Pacemaker (c) signes intermittents
Pacemaker (d) dysfonctions
Pacemaker (e) fonctions complexes
Pacing
Péricardite aiguë. 3 bilan et traitement
Quinidine
Réflexe sino-carotidien
Resynchronisation biventriculaire
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Test à l’aimant
TJ 7. traitement
Trinitrine
TV 1e. traitement
Vérapamil (voir Inhibiteur calcique)
Vernakalant
 
 
 
 
Adénosine. Mode d’emploi
Ce médicament est réservé à un usage hospitalier. Bien que cela soit exceptionnellement utile, il est recommandé d’être équipé de matériel de réanimation pour défibriller.

L’injection doit être réalisée en bolus dans une grosse veine (de préférence pli du coude gauche) et suivi par un rinçage rapide de la tubulure par un soluté isotonique.

La psolologie initiale est faible et doit être progressivement croissante en cas d’échec des premiers bolus. Elle débute par (Vidal 2010):

--> s’il s’agit d’adénosine (Krenosin ®) : 3 mg puis 6, puis 12 mg

--> s’il s’agit d’adénosine triphosphate (Striadyne ®) : 10 puis 20 mg

L'action débute 20 secondes après l’injection et perdure autant. L’enregistrement du tracé doit être réalisé pendant et juste après l’injection afin de rechercher un mécanisme favorisant (dualité nodale ou préexcitation) ou une complication.

Les complications possibles sont généralement transitoires :

- une brève dyspnée, des nausées et/ou un flush (20 secondes) 

- une pause parfois impressionnante, des extrasystoles ventriculaires, une fibrillation atriale

- une fibrillation ventriculaire est exceptionnelle. Elle peut apparaître sur cardiopathie ischémique évoluée en raison des ESV ou si se déclenche une fibrillation atriale conduite très rapidement aux ventricules par un faisceau accessoire à l’origine d’une insuffisance circulatoire aiguë (cf. Fibrillation auriculaire et faisceau accessoire).

 
En cas d’échec ou de récidive précoce de la tachycardie, l’injection d’un inhibiteur calcique est recommandée.
 
 
Références téléchargeables
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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