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Diltiazem (voir Inhibiteur calcique)
Entrainement électrosystolique
Fibrillation atriale 6. évaluation initiale
Fibrillation atriale 7a. risque/scores
Fibrillation atriale 7b. anticoagulant
Fibrillation atriale 8a. contrôle FC
Fibrillation atriale 8b. contrôle rythme
Fibrillation atriale 9a cardioversion
Fibrillation atriale 9b cardioversion ACG
Fibrillation atriale. 10 insuffisance card
Fibrillation atriale. 11 infarctus
Fibrillation atriale. 12 ablation v. pulm
Flécaïnide
Hyperkaliémie sévère : traitement
Hypertension artérielle : ESH/ESC
Inhibiteurs calciques (non-dihydroP)
Insuffisance cardiaque
Intervalle Q-T. 4b. Psychotropes
Isoprénaline
Lidocaïne
Magnésium
Manœuvres vagales
Massage sino-carotidien
Pacemaker (b) électronique
Pacemaker (c) signes ECG
Pacemaker (c) signes intermittents
Pacemaker (d) dysfonctions
Pacemaker (e) fonctions complexes
Pacing
Péricardite aiguë. 3 bilan et traitement
Quinidine
Réflexe sino-carotidien
Resynchronisation biventriculaire
SCA non ST+. 3 traitement médical
SCA non ST+. 4 évaluation
SCA non ST+. 5 prévention secondaire
Stimulation électrique programmée
Stimulation œsophagienne
Test à l’aimant
TJ 7. traitement
Trinitrine
TV 1f. traitement
Vérapamil (voir Inhibiteur calcique)
Vernakalant
 
 
 
 
Intervalle Q-T. 4b. Psychotropes
En cas de prise de psychotropes, l'intervalle QT s'allonge chez certains patients ce qui justifie le monitoring de l'intervalle QT chez certains patients à risque (syncope ou antécédet familial de syncope, QT borderline, association de plusieurs psychotropes, diarrhée....).
 
La mesure du QT nécessite une technique irréprochable, et la technique de correction du QT en fonction de la fréquence ne doit pas être celle de Bazett qui majore le QTc avec la tachycardie. La formule de Fridéricia est acceptable.

Ce site permet de calculer le QTc avec toutes les formules de correction
 
Un QTc > 500 ms ou une augmentation de 60 ms par rapport à l'intervalle de QT de base (initial) justifie l'arrêt ou la réduction de posologie du médicament incriminé
 
Recommandations danoises formulées en 2014
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Class I
If the QT-interval or QTc reaches a length .500 ms or increases by .60 ms compared with baseline, treatment with the particular drug should be ceased or dose reduced (Level of Evidence: C)
Hypokalaemia should be avoided during treatment with drugs capable of prolonging the QT interval (level of evidence: C)
Concomitant treatment with more than one drug with the propensity of prolonging the QT interval should be avoided if possible (level of evidence: C)
................................................................................
Class IIa
Before initiation of treatment, assessment of cardiac risk is needed (level of evidence: C)
The QT interval should be evaluated before initiation of treatment and during titration of dose (level of evidence: C)
In elderly, treatment should be done with caution (level of evidence: C)
If cardiac risks are identified, the cardiac risk factors should be optimized and/or a drug with a more favourable risk profile should be preferred if possible in the clinical situation (level of evidence: C)
In case of structural heart disease, QT prolongation or cardiac symptoms referral to a cardiologist should be considered (level of evidence: C)
 
Kallergis EM, Goudis CA, Simantirakis EN, Kochiadakis GE, Vardas PE. Mechanisms, risk factors, and management of acquired long QT syndrome: a comprehensive review. ScientificWorldJournal. 2012;2012:212178.
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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