Tecnique (exemple de compte rendu)
"Abord veineux fémoral droit avec introduction de 2 Désilets 8F et 1 Désilet 7F qui permettent l’introduction de sondes jusque dans l’oreillette droite
L'oreillette gauche est ensuite abordée par une ponction transseptale pour prise de pression et injection de produit de contraste (Omnipaque®) dans l'oreillette gauche pour la mise en place d'une sonde circulaire duo decapolaire (lasso) et d'une sonde d'ablation de 4 mm irriguée (Biosense®) via une gaine Saint Jude 8F
La cartographie est électro anatomique avec le système Cartomere Biosense®).
Une sonde avec capteur de température est positionnée dans l’œsophage en regard de l’oreillette gauche proche des veines pulmonaires gauche.
Un bolus d’héparine 120 U/kg est injectée de la mise en place de la gaine à gauche complété par deux autres bolus de 5000 unités pour élever l'anticoagulation au-dessus de 300 secondes
La procédure est effectuée au rythme sinusal et le traitement consiste en l'isolation électrique large des 4 veines pulmonaires qui sont toutes connectées deux à deux. Les applications de radiofréquence endocardique sont délivrées avec une puissance de 25 à 30 watts pour une température maximale de 48°.
En fin de procédure d'ablation, on vérifie l'existence de bloc atrio-veineux et les blocs de sortie induit. Un test à la striadyne® révèle parfois une conduction dormante au niveau d'une veine pulmonaire et l'ablation est vérifiée par striadyne®.
Durée de la procédure deux heures. Durée de la scopie 270 secondes, irradiation 0,64 mGy/m2. Sérum salé perfusé durant la procédure = 1,3 l. Injection de 4000 unités de protamine enfin de procédure."
