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Inversion d’électrodes

Erreurs dans la position des électrodes. Elles sont fréquentes et compromettent l’interprétation, soit parce que les dérivations n’explorent plus exactement la région souhaitée (erreur dans les mesures d’indices d’hypertrophie, dans l’analyse du segment ST…), soit parce qu’elles génèrent des fausses anomalies (fausses ondes Q, erreur d’axe du cœur…)

L’inversion des électrodes frontales est fréquente (5% des cas !). Elle est détectée par l’existence d’une onde PDI-DII inversée et d’un QRSDI négatif qui ne ressemble pas au QRSV6.

L’inversion des électrodes précordiales est détectée par l’absence de progression harmonieuse des ondes R de V1 à V4 ou n’importe quelle dysharmonie dans l’évolution des QRS de V1 à V6.

De nombreux autres critères existent (DI, ou DII ou DIII nul...) Pour tout comprendre (en anglais), lire cette incroyable analyse dans Life in the fastlane

 

LA/RA reversal has the following ECG features
 
• Lead I is completely inverted (P wave, QRS complex and T wave).
• Lead aVR often becomes positive.
• There may be marked right axis deviation.
 
LA/LL reversal
 
• Lead III is completely inverted (P wave, QRS complex and T wave)
• The P-wave is unexpectedly larger in lead I than lead II (it is usually the other way around).
 
RA/LL reversal
 
• Leads I, II, III and aVF are all completely inverted (P wave, QRS complex and T wave).
• Lead aVR is upright.
 
RA/RL(N) reversal
 
• Lead I becomes an inverted lead III.
• Lead II records a flat line (zero potential).
• Lead III is unchanged.
• Lead aVL approximates an inverted lead III.
• Leads aVR and aVF become identical.
 
LA/RL(N) lead reversal
 
• Lead I becomes identical to lead II.
• Lead II is unchanged.
• Lead III records a flat line (zero potential).
• Lead aVR approximates to an inverted lead II.
• Leads aVL and aVF become identical.
 
LA/LG
 
• Lead III becomes inverted
• Leads I and II switch places.
• Leads aVL and aVF switch places.
• Lead aVR remains unchanged.
 
Bilateral arm-leg reversal
 
• Lead I records a flat line (zero potential).
• Lead II approximates an inverted lead III.
• Lead III is inverted.
• aVR and aVL become identical.
• aVF looks like negative lead III
 
RA/RL(N) lead reversal
 
• Lead I becomes an inverted lead III.
Lead II records a flat line (zero potential).
• Lead III is unchanged.
• Lead aVL approximates an inverted lead III.
• Leads aVR and aVF become identical.
 
LL/RL(N) reversal
° no change

 

 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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