Concordance du segment ST

Déviation du segment ST du côté de la polarité d’un complexe QRS large. Si la polarité du QRS est positive (R > S), il y a concordance du segment ST en cas de sus-décalage de ST et vice et versa.

L’existence d’une concordance du segment ST avec la polarité d’un QRS large/ample est un signe précieux (parfois subtile) en faveur du diagnostic de SCA (cf. Critères de Sgarbossa, infarctus et bloc de branche, infarctus et HVG, infarctus et pacemaker). En effet, l’aspect attendu de la repolarisation en cas de complexes QRS larges (quelle que soit la cause : bloc de branche, hypertrophie ventriculaire, préexcitation, stimulateur cardiaque, ESV, RIVA ou TV) est une discordance du segment ST (cf. Discordance appropriée) [1].

Infarctus inférieur par occlusion de la coronaire droite. Noter la subtile concordance de ST en territoire inférieur (DIII-VF)

Vidéos YouTube (P. Taboulet)

 

[1] P. Taboulet. 100 ECG autour de l’infarctus. Ed S-edition oct 2020. Chapitre 4. Infarctus et QRS larges. S-édition 2020

[2] P. Taboulet. 100 ECG indispensables. Ed S-edition 2017 ou au format pdf