Onde delta

Empâtement et ralentissement de la partie initiale du complexe QRS en rapport avec une préexcitation ventriculaire par un faisceau accessoire.

Synonymes. Onde delta-R ou onde delta de Segers

L’onde delta traduit la primo-dépolarisation du ventricule par un faisceau accessoire (cf. Préexcitation ventriculaire). La seconde partie du QRS traduit la dépolarisation normale des ventricules par voie nodo-hissienne.

  • Elle élargit de façon variable le pied du complexe QRS dont la durée peut dépasser 120 ms. Elle peut être très discrète (surtout en V3-V4). Elle peut être intermittente lorsque la conduction nodo-hissienne devient prédominante sur la conduction accessoire ou lorsque le faisceau accessoire dégénère.
  • Elle a une forme et une polarité qui dépendent de sa localisation, des propriétés respectives du nœud AV et de la voie accessoire et des variations du tonus vago-sympathique (cf. faisceau de Kent : aspect ECG). Le miroir d’une onde delta est une onde Q large souvent prise à tort pour une onde Q de nécrose.
  • Elle est généralement précédée par un intervalle P-R court.

L’absence d’onde delta signifie l’absence de préexcitation, mais ne signifie pas l’absence de faisceau accessoire

 

Cas clinique YouTubeun détail complexe à ne pas rater

Voir aussi l’ECG incroyable d’une connexion fasciculo-ventriculaire proposé par SW Smith sur son blog US. Cold symptoms and bradycardia. What is this pre-excitation?