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Faisceau de Kent
Fréquence cardiaque
Fusion normalisante
Hypertrophie
Hypertrophie atriale droite
Hypertrophie atriale gauche
Intervalle
Intervalle P-R
Intervalle Q-T. 3a. QT corrigé (QTc)
Intervalle Q-T. 4a. Long
Intervalle R-R
Intervalle T-P
Inversion bénigne de l’onde T
Lésion sous-endocardique
Lésion sous-épicardique
Lévo-rotation
Ligne de base
Microvoltage
Nadir
Nœud hyperdromique
Onde delta
Onde epsilon
Onde f (fibrillation)
Onde F (Flutter)
Onde J
Onde J d’Osborn
Onde P
Onde P mitrale
Onde P pulmonaire
Onde P rétrograde
Onde P sinusale
Onde Q
Onde q septale
Onde R
Onde S
Onde T
Onde T ample
Onde T atriale (Ta)
Onde T inversée
Onde T inversée profonde
Onde U
Parasystolie
Pause
Point J
Précordium
Progression harmonieuse de R
QRS isodiphasiques
Repolarisation atriale
Repolarisation atypique du sujet jeune
Repolarisation féminine
Repolarisation masculine
Repolarisation précoce : anglais
Repolarisation précoce : francais
Repos compensateur
Retard droit
Retard gauche
Rotation antéropostérieure
Rotation transversale
Rythme
Rythme accéléré
Rythme d échappement
Rythme sinusal
S1Q3
Score de Romhilt-Estes
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Signe de Spodick
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Syncope
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome de préexcitation
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Tachycardie
Tachycardies: classification ACC 2015
Temps d inscription de l onde R
Transition précoce
Trigéminisme
Troubles secondaires de repolarisation
Ventriculogramme
Zone de transition
 
 
 
 
Onde delta

Empâtement et ralentissement de la partie initiale du complexe QRS en rapport avec une préexcitation du ventricule par un faisceau accessoire.

L’onde delta (ou onde delta-R ou onde delta de Segers) traduit la dépolarisation première du ventricule par le faisceau accessoire. La seconde partie du QRS traduit la dépolarisation normale du ventricule par la voie nodo-hissienne (c’est le contraire en cas d’aberration ventriculaire).

Elle a une forme et une polarité qui dépendent de sa localisation, des propriétés du tissu de conduction AV, de celles de la voie accessoire et des variations du tonus vago-sympathique (cf. Faisceau de Kent : aspect ECG).

Elle élargit de façon variable le pied du complexe QRS dont la durée peut dépasser 120 ms. Elle peut être très discrète (surtout en V3-V4). Elle peut être intermittente lorsque la conduction nodo-hissienne devient prédominante sur la conduction accessoire, ou lorsque le faisceau accessoire dégénère.

Elle est précédée par un intervalle P-R court (sauf voie accessoire fasciculo-ventriculaire) ce qui la distingue d’un QRS ectopique ou d’un bloc intraventriculaire focal. 

Cas clinique : un détail complexe à ne pas rater

L’absence d’onde delta signifie l’absence de préexcitation, mais ne signifie pas l’absence de faisceau accessoire lequel débute parfois après le nœud AV (cf. Fibres de Mahaim) ou n’est perméable que par voie rétrograde (cf. Tachycardie orthodromique).

 

Voir aussi l'ECG incroyable de fx fasciculo-ventriculaire proposé par SW Smith sur son blog US. Cold symptoms and bradycardia. What is this pre-excitation?

 

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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