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Alternance électrique de l’onde T
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Echappement jonctionnel
Echappement ventriculaire
Écho atrial
Écho ventriculaire
Faisceau de Kent
Fréquence cardiaque
Fusion normalisante
Hypertrophie
Hypertrophie atriale droite
Hypertrophie atriale gauche
Intervalle
Intervalle P-R
Intervalle Q-T. 3a. QT corrigé (QTc)
Intervalle Q-T. 4a. Long
Intervalle R-R
Intervalle T-P
Inversion bénigne de l’onde T
Lésion sous-endocardique
Lésion sous-épicardique
Lévo-rotation
Ligne de base
Microvoltage
Nadir
Nœud hyperdromique
Onde delta
Onde epsilon
Onde f (fibrillation)
Onde F (Flutter)
Onde J
Onde J d’Osborn
Onde P
Onde P mitrale
Onde P pulmonaire
Onde P rétrograde
Onde P sinusale
Onde Q
Onde q septale
Onde R
Onde S
Onde T
Onde T ample
Onde T atriale (Ta)
Onde T inversée
Onde T inversée profonde
Onde U
Parasystolie
Pause
Point J
Précordium
Progression harmonieuse de R
QRS isodiphasiques
Repolarisation atriale
Repolarisation atypique du sujet jeune
Repolarisation féminine
Repolarisation masculine
Repolarisation précoce : anglais
Repolarisation précoce : francais
Repos compensateur
Retard droit
Retard gauche
Rotation antéropostérieure
Rotation transversale
Rythme
Rythme accéléré
Rythme d échappement
Rythme sinusal
S1Q3
Score de Romhilt-Estes
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Signe de Spodick
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Syncope
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome de préexcitation
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Tachycardie
Tachycardies: classification ACC 2015
Temps d inscription de l onde R
Transition précoce
Trigéminisme
Troubles secondaires de repolarisation
Ventriculogramme
Zone de transition
 
 
 
 
Surcharge ventriculaire

Anomalies secondaires de la repolarisation en rapport avec un excès de charge volumétrique ou barométrique d’un ventricule. Ces anomalies s’observent par exemple en cas d’augmentation du volume télédiastolique (fuite valvulaire ou résistance à l’éjection).

En cas de surcharge ventriculaire gauche ("strain"):

·      les vecteurs de dépolarisation du VG sont prolongés ce qui déplace la résultante des vecteurs VD + VG vers la gauche et en arrière : en dérivations frontales, l’axe des QRS est déplacé vers la gauche (axe < 0°) dans le cas d’une rotation horaire sur l’axe longitudinal (lévorotation) ; en dérivations précordiales, la croissance de R est tardive, avec aspect QS parfois en V1-V2(V3) et déviation gauche de la zone de transition

·      l’activation du VG est retardée, à l’origine de complexes QRS élargis voire larges et d’un retard d’inscription de l’onde R en V6 (retard à la déflexion intrinsécoïde) mimant un bloc gauche incomplet voir complet. Néanmoins, l’onde Q septale reste visible

·      des troubles de repolarisation apparaissent en rapport avec le retard de dépolarisation du VG : sous-décalage de ST descendant et convexe prolongé par une onde T inversée en dérivations gauches (ou "strain pattern" des auteurs anglo-saxons).

En cas de surcharge ventriculaire droite :

·      les vecteurs de dépolarisation du VD sont prolongés ce qui déplace la résultante des vecteurs VD + VG vers la droite et en avant. Une dextrorotation est fréquente (axe des QRS > 90°).

·      l’activation du VD est retardée à l’origine d’un retard d’inscription de l’onde R en V1 (mimant un bloc droit incomplet voir complet) et d’une onde S profonde en V6 et DI.

·      des troubles de repolarisation apparaissent en rapport avec le retard de dépolarisation du VD (sous-décalage de ST descendant et convexe prolongé par une onde T inversée en dérivations droites).

Dans les deux cas, des indices d’hypertrophie ventriculaire positifs peuvent s’ajouter aux signes de surcharge ventriculaire.

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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