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Alternance électrique de l’onde T
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Battement de capture
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Bitachycardie
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Bradycardie
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Complexe QRS isodiphasique
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Concordance du segment ST
Courant de lésion
Cupule digitalique
Cœur vertical
Déflexion
Déflexion intrinsécoïde
Dérivation
Dérivations concordantes
Déviation axiale
Dextrorotation
Discordance appropriée
Dissociation auriculo-jonctionnelle
Dissociation auriculo-ventriculaire
Dissociation électromécanique
Dissociation isorythmique
Echappement jonctionnel
Echappement ventriculaire
Écho atrial
Écho ventriculaire
Faisceau de Kent
Fréquence cardiaque
Fusion normalisante
Hypertrophie
Hypertrophie atriale droite
Hypertrophie atriale gauche
Intervalle
Intervalle P-R
Intervalle Q-T. 3a. QT corrigé (QTc)
Intervalle Q-T. 4a. Long
Intervalle R-R
Intervalle T-P
Inversion bénigne de l’onde T
Lésion sous-endocardique
Lésion sous-épicardique
Lévo-rotation
Ligne de base
Microvoltage
Nadir
Nœud hyperdromique
Onde delta
Onde epsilon
Onde f (fibrillation)
Onde F (Flutter)
Onde J
Onde J d’Osborn
Onde P
Onde P mitrale
Onde P pulmonaire
Onde P rétrograde
Onde P sinusale
Onde Q
Onde q septale
Onde R
Onde S
Onde T
Onde T ample
Onde T atriale (Ta)
Onde T inversée
Onde T inversée profonde
Onde U
Parasystolie
Pause
Point J
Précordium
Progression harmonieuse de R
QRS isodiphasiques
Repolarisation atriale
Repolarisation atypique du sujet jeune
Repolarisation féminine
Repolarisation masculine
Repolarisation précoce : anglais
Repolarisation précoce : francais
Repos compensateur
Retard droit
Retard gauche
Rotation antéropostérieure
Rotation transversale
Rythme
Rythme accéléré
Rythme d échappement
Rythme sinusal
S1Q3
Score de Romhilt-Estes
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Signe de Spodick
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Syncope
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome de préexcitation
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Tachycardie
Tachycardies: classification ACC 2015
Temps d inscription de l onde R
Transition précoce
Trigéminisme
Troubles secondaires de repolarisation
Ventriculogramme
Zone de transition
 
 
 
 
Syndrome de préexcitation

Activation prématurée d’une partie du myocarde ventriculaire par une voie de conduction anormale en compétition avec les voies normales de conduction AV.

Une préexcitation traduit l’existence d’une connexion AV (faisceaux de Kent, de très loin les plus fréquentes), d’une connexion nodo-ventriculaire, atrio-ventriculaire ou atrio-fasciculaire (fibres de Mahaïm), d’une connexion atrio-nodale (fibres de James) ou d’une connexion atrio-hisienne (voir figure Faisceau accessoire).
Le diagnostic repose sur un raccourcissement de l’intervalle P-R (cf. Syndrome du PR court), une onde delta et/ou un élargissement particulier du complexe QRS selon le type de connexion. L’importance d’une préexcitation dépend du temps mis par l’influx pour atteindre le ventricule par la voie accessoire par rapport au temps mis par ce même influx pour descendre dans la voie atrio-ventriculaire physiologique (nodo-hisienne). 
Une préexcitation peut donc être patente, intermittente ou latente. La définition a été élargie pour inclure toute activation antérograde ou auriculaire rétrograde par un faisceau accessoire [1]. 
Voir aussi : Syndrome de préexcitation. Variabilité
Complications.
Une préexcitation favorise le phénomène de réentrée et peut se compliquer de tachycardies réciproques et/ou de fibrillation atriale (cf. Syndrome de Wolff-Parkinson-White). Les manifestations révélatrices peuvent n’apparaître qu’à l’âge l’adulte. Certains patients restent asymptomatiques toute leur vie.
En raison du risque réel, mais exceptionnel de mort subite à l’occasion du passage en FA/flutter, la découverte d’un syndrome de préexcitation justifie une évaluation du risque de malignité.
 
L’exploration électrophysiologique en vue d’un traitement ablatif est réservée à certains patients, symptomatiques ou à haut risque rythmologique en raison d’une période réfractaire courte (cf. Fibrillation auriculaire et préexcitation). Une durée plus longue, qui correspond à la disparition de la préexcitation à une fréquence atriale peu élevée, est un argument pour une abstention.
 

 
[1] Laham J et Brembilla-Perrot B (2003) 
 
[2] Santinelli V, et al. The natural history of asymptomatic ventricular pre-excitation a long-term prospective follow-up study of 184 asymptomatic children. J Am Coll Cardiol. 2009 Jan 20;53(3):275-80 (téléchargeable)
 
[3] Al-Khatib SM, et al. Risk Stratification for Arrhythmic Events in Patients With Asymptomatic Pre-Excitation: A Systematic Review for the 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2016;133(14) (téléchargeable)
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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