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Alternance électrique de l’onde T
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Dérivation
Dérivations concordantes
Déviation axiale
Dextrorotation
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Dissociation auriculo-jonctionnelle
Dissociation auriculo-ventriculaire
Dissociation électromécanique
Dissociation isorythmique
Echappement jonctionnel
Echappement ventriculaire
Écho atrial
Écho ventriculaire
Faisceau de Kent
Fréquence cardiaque
Fusion normalisante
Hypertrophie
Hypertrophie atriale droite
Hypertrophie atriale gauche
Intervalle
Intervalle P-R
Intervalle Q-T. 3a. QT corrigé (QTc)
Intervalle Q-T. 4a. Long
Intervalle R-R
Intervalle T-P
Inversion bénigne de l’onde T
Lésion sous-endocardique
Lésion sous-épicardique
Lévo-rotation
Ligne de base
Microvoltage
Nadir
Nœud hyperdromique
Onde delta
Onde epsilon
Onde f (fibrillation)
Onde F (Flutter)
Onde J
Onde J d’Osborn
Onde P
Onde P mitrale
Onde P pulmonaire
Onde P rétrograde
Onde P sinusale
Onde Q
Onde q septale
Onde R
Onde S
Onde T
Onde T ample
Onde T atriale (Ta)
Onde T inversée
Onde T inversée profonde
Onde U
Parasystolie
Pause
Point J
Précordium
Progression harmonieuse de R
QRS isodiphasiques
Repolarisation atriale
Repolarisation atypique du sujet jeune
Repolarisation féminine
Repolarisation masculine
Repolarisation précoce : anglais
Repolarisation précoce : francais
Repos compensateur
Retard droit
Retard gauche
Rotation antéropostérieure
Rotation transversale
Rythme
Rythme accéléré
Rythme d échappement
Rythme sinusal
S1Q3
Score de Romhilt-Estes
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Signe de Spodick
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Syncope
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome de préexcitation
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Tachycardie
Tachycardies: classification ACC 2015
Temps d inscription de l onde R
Transition précoce
Trigéminisme
Troubles secondaires de repolarisation
Ventriculogramme
Zone de transition
 
 
 
 
Syndrome du P-R court

Intervalle P-R ≤ 120 ms dans au moins deux dérivations standards en présence d’ondes P sinusales. La mesure est plus juste à 50 mm/s et dans trois dérivations simultanées orthogonales (DI, DII, V1 ou DI, VF, V2).

 
C’est une entité électrocardiographique en rapport avec trois phénomènes électrophysiologiques différents, classés selon la coexistence ou non de tachycardies et les données de l’ECG endocavitaire [1].
A - Un PR court physiologique se rencontre chez le nourrisson, l’enfant et parfois l’adulte. Ainsi 2% des sujets de plus de 20 ans auraient un intervalle P-R < 110 ms. D’ailleurs, la durée du PR peut se raccourcir en cas de tachycardie, lors d’une stimulation sympathique ou d’une hyperthyroïdie. Dans ce cas, l’exploration électrophysiologique révèle un intervalle A-H court (≤ 60 ms) que la stimulation auriculaire allonge avec un phénomène de Wenckebach pour une fréquence similaire à celle des sujets normaux (< 160/mn). Ce « nœud hyperdromique » est une variante ECG de la normale.
B - Un PR court peut être en rapport avec un faisceau accessoire. Il expose alors à des crises de tachycardie supraventriculaire.
- s’il existe une préexcitation visible de type PR court-QRS larges, il s’agit d’un faisceau de Kent (cf. Syndrome de WPW) ou plus rarement de fibres de Mahaïm.
- s’il n’existe pas de préexcitation visible, il peut s’agir de fibres atrio-nodales (fibres de James) ou des exceptionnelles fibres atrio-hisiennes (fibres de Brechenmacher) (cf. Syndrome de Lown-Ganong-Levine).
C - Un PR court peut être une conduction nodale accélérée. Dans ce cas, l’exploration électrophysiologique révèle une conduction nodale particulière avec un intervalle A-H court (≤ 60 ms) et un incrément de A-H limité pour des fréquences de stimulation > 200/mn. Exceptionnellement, le PR peut être normal du fait d’un bloc infranodal.

NB. Un syndrome du PR court, sans conduction décrémentielle, expose à des réponses ventriculaires très rapides au cours de tachycardie atriale, avec risque de dégénérescence en FV [4].

 
[1] Laham J et Brembilla-Perrot B (2003)
[2] Wiener I. Am J Cardiol. 1983;52(5):637-9. Syndromes of Lown-Ganong-Levine and enhanced atrioventricular nodal conduction.
[3] Ward DE, Bexton R, Camm AJ. Characteristics of atrio-His conduction in the short PR interval, normal QRS complex syndrome. Evidence for enhanced slow-pathway conduction. Eur Heart J 1983; 4:882.
[4] Moleiro F et al. One to one atrioventricular conduction during atrial pacing at rates of 300/minute in absence of Wolff-Parkinson-White Syndrome. Am J Cardiol. 1981;48(4):789.
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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