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Alternance électrique de l’onde T
Alternance électrique des QRS
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Atrial(e) ou auriculaire
Auriculogramme
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Axe droit ou hyperdroit
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Battement de capture
Bigéminisme
Bitachycardie
Bradyarythmie
Bradycardie
Complexe de fusion
Complexe d’échappement
Complexe électro-entraîné
Complexe QRS isodiphasique
Complexes QRS ectopiques
Concordance du segment ST
Courant de lésion
Cupule digitalique
Cœur vertical
Déflexion
Déflexion intrinsécoïde
Dérivation
Dérivations concordantes
Déviation axiale
Dextrorotation
Discordance appropriée
Dissociation auriculo-jonctionnelle
Dissociation auriculo-ventriculaire
Dissociation électromécanique
Dissociation isorythmique
Echappement jonctionnel
Echappement ventriculaire
Écho atrial
Écho ventriculaire
Faisceau de Kent
Fréquence cardiaque
Fusion normalisante
Hypertrophie
Hypertrophie atriale droite
Hypertrophie atriale gauche
Intervalle
Intervalle P-R
Intervalle Q-T. 3a. QT corrigé (QTc)
Intervalle Q-T. 4a. Long
Intervalle R-R
Intervalle T-P
Inversion bénigne de l’onde T
Lésion sous-endocardique
Lésion sous-épicardique
Lévo-rotation
Ligne de base
Microvoltage
Nadir
Nœud hyperdromique
Onde delta
Onde epsilon
Onde f (fibrillation)
Onde F (Flutter)
Onde J
Onde J d’Osborn
Onde P
Onde P mitrale
Onde P pulmonaire
Onde P rétrograde
Onde P sinusale
Onde Q
Onde q septale
Onde R
Onde S
Onde T
Onde T ample
Onde T atriale (Ta)
Onde T inversée
Onde T inversée profonde
Onde U
Parasystolie
Pause
Point J
Précordium
Progression harmonieuse de R
QRS isodiphasiques
Repolarisation atriale
Repolarisation atypique du sujet jeune
Repolarisation féminine
Repolarisation masculine
Repolarisation précoce : anglais
Repolarisation précoce : francais
Repos compensateur
Retard droit
Retard gauche
Rotation antéropostérieure
Rotation transversale
Rythme
Rythme accéléré
Rythme d échappement
Rythme sinusal
S1Q3
Score de Romhilt-Estes
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Signe de Spodick
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire
Syncope
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome de préexcitation
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Tachycardie
Tachycardies: classification ACC 2015
Temps d inscription de l onde R
Transition précoce
Trigéminisme
Troubles secondaires de repolarisation
Ventriculogramme
Zone de transition
 
 
 
 
Syncope rythmique
Une stratification du risque rythmique est essentiel pour éviter les récidives et diminuer le risque ultérieur de mort subite.

L’élément déterminant ce risque est la présence et la sévérité d’une éventuelle cardiopathie ou anomalies ECG, ou des données évocatrices d’une anomalie électrique primaire.
 
Des critères cliniques, ECG et échocardiographiques de stratification entre syncopes à haut ou bas risque ont été proposés par les experts de l’ESC et sont listés dans le tableau 2.
 
Les mécanismes rythmologiques sont variés :
- Un bloc AV complet paroxystique en rapport avec un bloc intranodal ou plus fréquemment un bloc infranodal (cf. Syncope d'Adams-Stokes). L'ECG est généralement anormal, mais un ECG normal en post-critique est possible (exceptionnel).
 
- Un rythme à fréquence rapide lors de l'initiation d’une tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire ou torsades de pointe.  
 
 - Une dysfonction sinusale, un bloc infra-nodal (cf. Bloc bifasciculaire), des anomalies congénitales de l’électrogénèse (ex. préexcitation, syndrome de Brugada, syndrome du QT long ou court, critères de DVDA), une hypokaliémie, des médicaments pro-arythmiques ou une dysfonction de pacemaker sont favorisants.

Les recommandations ESC 2009 proposent des algorithmes décisionnels pertinents qui permettent de distinguer trois profils de patients (Fig. 1) :
➜ les patients suspects de syncope d’origine vagale, qui, après évaluation initiale, ne nécessitent pas d’exploration complémentaire. Ils peuvent rapidement sortir de l’hôpital et représentent environ la moitié des cas ;
➜ les patients présentant un risque vital lié à une cardiopathie ou une anomalie ECG. Ces patients, environ 10 % des admissions,
sont hospitalisés d’emblée ;
➜ les patients qui nécessitent d’être explorés au-delà de l’évaluation initiale, mais chez qui les examens peuvent être
différés et programmés en ambulatoire.

La hiérarchie de ces examens sera guidée en fonction des éléments obtenus lors de l’évaluation initiale.

Merci : Dr Claude Kouakam (Pôle de cardiologie et maladies vasculaires, CHU de Lille)
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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