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Alternance électrique de l’onde T
Alternance électrique des QRS
Artéfacts
Arythmie
Atrial(e) ou auriculaire
Auriculogramme
Axe des QRS
Axe droit ou hyperdroit
Axe gauche ou hypergauche
Axes particuliers
Battement de capture
Bigéminisme
Bitachycardie
Bradyarythmie
Bradycardie
Complexe d’échappement
Complexe électro-entraîné
Complexe QRS isodiphasique
Complexes QRS ectopiques
Concordance du segment ST
Courant de lésion
Cupule digitalique
Cœur vertical
Déflexion
Déflexion intrinsécoïde
Dérivation
Dérivations concordantes
Déviation axiale
Dextrorotation
Discordance appropriée
Dissociation atrio-jonctionnelle
Dissociation atrio-ventriculaire
Dissociation électromécanique
Dissociation isorythmique
Echappement jonctionnel
Echappement ventriculaire
Écho atrial
Écho ventriculaire
Faisceau de Kent
Fréquence cardiaque
Fusion normalisante
Hypertrophie
Hypertrophie atriale droite
Hypertrophie atriale gauche
Indice de TV : généralités
Indice de TV : généralités 2
Intervalle
Intervalle P-R
Intervalle QT. 3a. QT corrigé (QTc)
Intervalle QT. 4a. Long
Intervalle R-R
Intervalle T-P
Inversion bénigne de l’onde T
Lésion sous-endocardique
Lésion sous-épicardique
Lévo-rotation
Ligne de base
Microvoltage
Nadir
Nœud hyperdromique
Onde delta
Onde epsilon
Onde f (fibrillation)
Onde F (Flutter)
Onde J
Onde J d’Osborn
Onde P
Onde P mitrale
Onde P pulmonaire
Onde P rétrograde
Onde P sinusale
Onde Q
Onde q septale
Onde R
Onde S
Onde T
Onde T ample
Onde T atriale (Ta)
Onde T inversée
Onde T inversée profonde
Onde U
Parasystolie
Pause
Point J
Précordium
Préexcitation ventriculaire 1.
Progression harmonieuse de R
QRS isodiphasiques
Repolarisation atriale
Repolarisation atypique du sujet jeune
Repolarisation féminine
Repolarisation masculine
Repolarisation précoce : anglais
Repolarisation précoce : francais
Repos compensateur
Retard droit
Retard gauche
Rotation antéropostérieure
Rotation transversale
Rythme
Rythme accéléré
Rythme d échappement
Rythme sinusal
S1Q3
Score de Romhilt-Estes
Segment PR (ou segment PQ)
Segment ST (ou segment JT)
Signe de Spodick
Sous-décalage de PQ (ou PR)
Sous-décalage du ST. généralités
Sous-décalage du ST. les étiologies
Spike
Strain pattern 
Super Wolff
Surcharge ventriculaire gauche
Syncope
Syncope réflexe
Syncope rythmique
Syndrome du P-R court
Syndrome du QT court
Tachycardie
Temps d inscription de l onde R
Transition précoce
Trigéminisme
Troubles secondaires de repolarisation
TSV : classification ACC AHA HRS 2015
Ventriculogramme
Zone de transition
 
 
 
 
Indice de TV : généralités

Indices morphologiques du complexe QRS qui présagent l’existence d’une tachycardie ventriculaire (TV) devant une tachycardie à complexes QRS larges.

Les indices classiques en faveur d'une TV sont nombreux :

Fréquence cardiaque > 100/min

Complexes QRS larges ≥ 120 ms (au moins un triplet)

Axe des complexes QRS dans le no man’s land (quadrant supéro-gauche = 180-270°) ou axe droit pour un retard gauche

Retard droit (QRS principalement positifs en V1) différents d’un BBD ou retard gauche (QRS principalement négatifs en V1) différents d’un BBG (cf. TV retard droit, TV retard gauche, Complexes QRS aberrants/ectopiques). L’absence de complexe RS dans toutes les dérivations précordiales ou le temps d’inscription du nadir de S > 100 ms en au moins une dérivation précordiale sont des indices précieux de TV.

Dissociation AV avec complexes QRS de fusion ou complexes QRS de capture (signe peu fréquent, mais très spécifique)

Des QRS monomorphes et réguliers sont en faveur d’une TV monomorphe ; des QRS monophasiques (sinusoïdaux) dans les dérivations précordiales V1-V6 sont une forme de TV de mauvais pronostic (cf. Flutter ventriculaire) ; un changement cyclique de l’axe des QRS est en faveur de torsades de pointe et un changement de l’axe des QRS tous les deux complexes en faveur d’une tachycardie bidirectionnelle.

 

Références

Brugada P et al. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation 1991; 83(5):1649–1659.

  Griffith MJ, Garratt CJ, Mounsey P, Camm AJ. Ventricular tachycardia as default diagnosis in broad complex tachycardia. Lancet 1994; 343:386–8.

  Jastrzebski M et al. Specificity of the wide QRS complex tachycardia algorithms in recipients of cardiac resynchronization therapy. Journal of Electrocardiology (2012) ; 45 : 319–326

  Jastrzebski M, Kukla P, Czarnecka D, Kawecka-Jaszcz K. Comparison of five electrocardiographic methods for differentiation of wide QRS-complex tachycardias. Europace. 2012;14(8):1165-71

  Jastrzebski M, Kukla P, Czarnecka D. VT score — a novel method for wide QRS complex tachycardia differentiation — explained. J Electrocardiol. 2017. 50(5):704-709

  Lau EW, Pathamanathan RK, Ng GA, Cooper J, Skehan JD, Griffith MJ. The Bayesian approach improves the electrocardiographic diagnosis of broad complex tachycardia. Pacing Clin Electrophysiol 2000; 23:1519–26.

  Pava LF, Perafán P, Badiel M, Arango JJ, Mont L, Morillo CA, Brugada J. R-wave peak time at DII: A new criterion for differentiating between wide complex QRS tachycardias. Heart Rhythm. 2010;7(7):922-6

  Vereckei A et al. New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Heart Rhythm 2008; 5:89–98. (téléchargeable)

  Vereckei A. Current algorithms for the diagnosis of wide QRS complex tachycardias. Curr Cardiol Rev. 2014;10(3):262-76. Review.

Wellens HJ. Electrophysiology: Ventricular tachycardia: diagnosis of broad QRS complex tachycardia. Heart. 2001;86(5):579-85. (téléchargeable)

 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
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