Variation d'amplitude et/ou de morphologie des complexes QRS alors que la fréquence cradiaque reste stable.
En cas de tachycardie sinusale, les mécanismes sont :
- des mouvements importants de la cage thoracique (hyperpnée ou pneumothorax suffocant) ; dans ce cas l’alternance électrique ne porte que sur le seul complexe QRS en fonction du cycle respiratoire.
- un mouvement pendulaire du cœur dans un épanchement péricardique ("swinging heart syndrome") ; dans ce cas l’alternance électrique porte sur tout le complexe P-QRS-T une fois sur deux, indépandament du cycle respiratoire. Il s'observe dans les tamponnades cardiaques[1]. See video "A swinging heart"
- une aberration variable, une préexictation variable, un bigéminisme ventriculaire (pseudo alternance) [2]
En cas de tachycardie non sinusale, les mécanismes sont :
- une conduction variable dans un faisceau accessoire au cours d’une tachycardie orthodromique (TJ)
- un changement périodique de l’axe des QRS au cours d’une tachycardie ventriculaire bidriectionnelle ou des torsades de pointes.
- une aberration variable au cours d’une TSV.
Références
[1] Mathur AP, et al.Am J Cardiol. 2013;111:1062-6
