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Indice de TV : Vereckei : QRS en VR
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Syndrome de Brugada : généralités
Syndrome de Brugada : type 1
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Syndrome de repolarisation précoce
Syndrome du long QT acquis
Syndrome du QT court congénital
Syndrome du QT long congénital
Syndromes de l\'onde J
Tachycardie de Belhassen
Torsades de pointes 
Torsades de pointes : traitement
TV 1a. généralités
TV 1b. aspects ECG
TV 1c. algorithmes
TV 1d. TV score
TV 1e. diagnostics différentiels
TV 2a. retard droit (a)
TV 2a. retard droit (b)
TV 2b. retard gauche (a)
TV 2b. retard gauche (b)
TV 3. fasciculaire
TV 4. infundibulaire
TV 5. de branche à branche
TV 6. bidirectionnelle
TV 7a. polymorphe
TV 7b. polymorphe catécholergique
 
 
 
 
TV 2b. retard gauche (a)

De l’extrasystole ventriculaire à la TV (retard gauche)

En cas de tachycardie à complexes larges avec retard gauche (QRS principalement négatifs en V1), on peut identifier une TV à l’aide de critères morphologiques à forte valeur prédictive positive issus des algorithmes de Brugada [1], Vereckei [2,3] ou Pava [4]. 

En V1 ou V2
- une onde R large > 30 ms
- une descente crochetée ou ralentie de l'onde (Q)S
un intervalle R-S (début de r au nadir de l’onde S) > 60 ms 
En V6
- toute onde Q (QR et surtout QS, très spécifique) 
De V1 à V6
- des complexes QRS tous monophasiques (absence de complexe RS)
- un intervalle R-S (début de R au nadir de S) > 100 ms
En n’importe quelle dérivation : des QRS diphasiques ou multiphasiques dont les 40 ms initiales (vi) sont de moindre amplitude que les 40 ms terminales (vt), avec vi/vt < 1 [2].

En DII : un temps d’inscription de l’onde R (ou Q) en DII ≥ 50 ms [4]

En VR : une onde R initiale, une petite onde r initiale ou q > 40 ms ou un crochetage de la pente initiale descendante d’un QRS à prédominance négative (cf. Indices de Vereckei) [3].

ÂQRS 

- axe des QRS entre +120 et -90° (quadrants droits) 


Performance des indices : voir application e-cardiogram

Le diagnostic différentiel est un bloc de branche gauche (rS ou QS en dérivations V1 et V2, retard au nadir de l’onde S < 70 ms, onde R pas d’onde Q en V6). Voir article de fond téléchargeable [5]

 


Références (voir TV généralités)
[1] Brugada P (1991)
[2] Vereckei A (2007)
[3] Vereckei A (2008)
[4] Pava LF (2010)
[5] Neiger JS et al. Differential diagnosis of tachycardia with a typical left bundle branch block morphology. World J Cardiol. 2011; 3(5):127–134.
 

Blog de ECG GURUs

http://ecgguru.com/ecg/ventricular-tachycardia-1 

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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