Site de formation à la lecture de l'ElectroCardioGramme.

Utilisateur 

Mot de passe 
 
  Physiologie
  Technique
  Terminologie
  Arythmie SV
  Arythmie V
  Blocs
  Coronaropathie
  Cardiopathie
  Toxique/métabolique
  Traitement
  Général
 
 
 
 
Arythmie ventriculaire
Asystole
Cardiomyopathie/DVDA : TV
Commotio cordis
Extrasystole fasciculaire
Extrasystole infundibulaire
Extrasystole ventriculaire
Extrasystole ventriculaire : bilan
Extrasystoles ventriculaires : droite
Extrasystoles ventriculaires : gauche
Extrasystoles ventriculaires bénignes
Extrasystoles ventriculaires malignes
Fibrillation ventriculaire
Flutter ventriculaire 
Indice de TV : généralités
Indice de TV : Pava : QRS DII
Indice de TV : Vereckei : QRS en VR
Indice de TV : Vereckei : ratio vi/vt
Intervalle Q-T. 5. Court
Mort subite
Phénomène R sur T
Rythme d échappement ventriculaire
Rythme idioventriculaire accéléré
Rythme infranodal
Score de TV (voir TV score)
Signe des oreilles de lapin
Syndrome de Andersen–Tawil
Syndrome de Brugada : généralités
Syndrome de Brugada : type 1
Syndrome de Brugada : type 2
Syndrome de repolarisation précoce
Syndrome du long QT acquis
Syndrome du QT court congénital
Syndrome du QT long congénital
Syndromes de l\'onde J
Tachycardie de Belhassen
Torsades de pointes 
Torsades de pointes : traitement
TV 1a. généralités
TV 1b. aspects ECG
TV 1c. algorithmes
TV 1d. TV score
TV 1e. diagnostics différentiels
TV 2a. retard droit (a)
TV 2a. retard droit (b)
TV 2b. retard gauche (a)
TV 2b. retard gauche (b)
TV 3. fasciculaire
TV 4. infundibulaire
TV 5. de branche à branche
TV 6. bidirectionnelle
TV 7a. polymorphe
TV 7b. polymorphe catécholergique
 
 
 
 
Extrasystole ventriculaire : bilan

Le bilan de base comprend une évaluation centrée d’une part sur la recherche d’une cardiopathie structurelle (insuffisance coronaire, cardiomyopathie, DVDA…) et d’autre part sur les ESV.

- Examen clinique (symptômes, terrain personnel et familial, syncope, relation avec l’effort…),
- ECG (typologie des ESV, cardiopathie structurelle, trouble de l’électrogénèse, intervalle Q-T…)
- Biologie (potassium au minimum, davantage selon clinique et terrain)

 

Le bilan cardiologique initial n’est entrepris qu’en cas de symptômes, ESV fréquentes (≥ 250-500/24 h), anomalie de l’électrogénèse ou en cas de suspicion de pathologie structurelle. 

ECG de longue durée (fréquence et couplage des ESV ou salves de TV, comportement cathécolergique…).

- Échocardiographie (hypertrophie, analyse de la cinétique régionale, fraction d’éjection VG, valvulopathies, cavités droites, pression systolique dans l’artère pulmonaire…)

- Épreuve d'effort pour rechercher des arguments en faveur d'une coronaropathie, une TV cathécolergique ou une dysplasie arythmogène du VD…

 

Le bilan ultérieur varie selon l’origine des ESV, guidée par l’ECG et le bilan cardiologique initial.

- En présence d’ESV avec retard gauche (originaire du VG) ou dans le bilan d’une cardiomyopathie dilatée : scintigraphie myocardique, coroscanner, IRM cardiaque avec gadolinium voire coronarographie à la recherche d’une cardiopathie ischémique ou cicatrice de myocardite…

- En présence d’ESV avec retard droit (originaire du VD) ou anomalie du ventricule droit suggéré par l’ECG ou révélé par l’échocardiographie : IRM cardiaque, mais surtout scintigraphie ± angiographie VD à la recherche d’une dysplasie arythmogène du VD (parfois recherche des potentiels tardifs ventriculaires).

 

Au terme du bilan, on pourra distinguer les extrasystoles ventriculaires bénignes des extrasystoles ventriculaires malignes et mieux apprécier le risque de survenue d’une arythmie ventriculaire 

 

Peachey H. EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. J Arrhythmia (2014), http://dx. doi.org/10.1016/j.joa.2014.08.001i
 
 
 
Pedersen CT, Kay GN, Kalman J, et al. EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Europace. 2014 Sep;16(9):1257-83.
 
 
 
Extramiana JFC : https://www.youtube.com/watch?v=cYmAgi2HtnE
 

 

 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Nouveau

ISBN : 978-2-35640-183-0

Éditeur
S-EDITIONS
(Ed. 01/2018)
 
 
Vous êtes le 15904104 visiteurs.