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  Physiologie
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  Général
 
 
 
 
Aberration ventriculaire 1
Aberration ventriculaire 2
Bloc
Bloc auriculo-ventriculaire
Bloc AV du 1er degré
Bloc AV du 2ème degré 1. généralités
Bloc AV du 2ème degré 2. type I
Bloc AV du 2ème degré 3. type II
Bloc AV du 2ème degré 4. bloc 2/1
Bloc AV du 2ème degré 5. haut degré
Bloc AV du 3ème degré
Bloc bifasciculaire
Bloc bifasciculaire (antérieur)
Bloc bifasciculaire (postérieur)
Bloc de branche 1. généralités
Bloc de branche 2. droit complet
Bloc de branche 2. droit incomplet
Bloc de branche 3. gauche complet
Bloc de branche 3. gauche FAUX
Bloc de branche 3. gauche incomplet
Bloc de branche 4. bilatéral
Bloc de branche 5. déguisé
Bloc de branche 6. fonctionnel
Bloc de branche 7. ralentisseur
Bloc de branche 8. bloc en phase 3
Bloc de branche 9. bloc en phase 4
Bloc fasciculaire
Bloc fasciculaire antérieur gauche
Bloc fasciculaire postérieur gauche
Bloc fasciculaire septal gauche
Bloc focal
Bloc infranodal
Bloc inter-auriculaire
Bloc intranodal
Bloc intraventriculaire
Bloc péri-infarctus
Bloc sino-auriculaire
Bloc sino-auriculaire du 1er degré
Bloc sino-auriculaire du 2ème degré
Bloc sino-auriculaire du 3ème degré
Bloc trifasciculaire
Complexes QRS aberrants
Complexes QRS aberrants/ectopiques
Effet Chatterjee
Hémibloc antérieur gauche
Hémibloc postérieur gauche
Maladie de Lenègre
Mobitz
Paradoxe de Wenckebach
Période de Luciani-Wenckebach
Pseudo-bloc
Rythme électro-entrainé
Syncope d’Adams-Stokes
Voie accessoire (cf. Fx accessoire)
 
 
 
 
Bloc fasciculaire septal gauche
Blocage de la conduction dans le faisceau septal gauche (issu de la branche gauche du faisceau de His).
 
L’existence de ce faisceau mineur et inconstant a été démontré d’un point de vue anatomique, déductive et vectocardiographique (l’activation du tiers moyen du septum survient 5 ms avant les régions postero-inférieure et antéro-supérieure).
 
Les conséquences sont un déplacement antérieur dans le plan horizontal du front de dépolarisation ventriculaire. Une origine ischémique (insuffisance coronaire) en est une étiologie typique.
 
Sa traduction ECG est variable et il est fréquemment associé à d’autres anomalies de conduction ce qui peut masquer sa présence.
 
L’identification repose sur des critères diagnostiques ECG directs ou déductifs encore débattus ou sur l’évolution des tracés:
- les complexes QRS sont très légèrement élargis (mais restent ≤ 0,11 s) ;
- l’onde R est pointue et proéminente dans les dérivations septo-apicales, de voltage croissant jusqu’en V3-V4 puis décroissance en V5-V6 avec (a) R/S en V1 > 2, et R en V1 ≥ 5 mm ou (b) R/S in V2 > 2, et R en V2 ≥ 15 mm, ou S en V2 < 5 mm ; l’onde R en DI, V5-V6 n’est ni empâtée ni crochetée
- l’onde q septale est réduite ou absente en précordiales gauches (en rapport avec l’inversion du front d’activation septale)
- une micro onde q initiale voir un aspect QS est parfois visible en V1-V2 et peut égarer vers une séquelle d’infarctus
- l’axe des QRS n’est pas ou peu modifié dans le plan frontal.

Références :
Demoulin JC, Kulbertus HE. Histopathological examination of conception of left hemiblock. Br Heart J 1972;34:807
 
Riera AR et al. The History of Left Septal Fascicular Block: Chronological Considerations of a Reality Yet to be Universally Accepted. Indian Pacing Electrophysiol J. 2008; 8(2):114-28. (téléchargeable)
 
MacAlpin RN et al. Left septal fascicular block: myth or reality? Indian Pacing Electrophysiol J 2003; 3:157-77 (téléchargeable)
 
Mori H et al. Electrocardiographic criteria for the diagnosis of the left septal fascicular block and its frequency among primarily elderly hospitalized patients. Nippon Ronen Igakkai Zasshi 1992; 29:293-7.
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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