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  Physiologie
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  Arythmie SV
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  Blocs
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  Cardiopathie
  Toxique/métabolique
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  Général
 
 
 
 
Aberration ventriculaire 1
Aberration ventriculaire 2
Bloc
Bloc auriculo-ventriculaire
Bloc AV du 1er degré
Bloc AV du 2ème degré 1. généralités
Bloc AV du 2ème degré 2. Mobitz I
Bloc AV du 2ème degré 3. Mobitz II
Bloc AV du 2ème degré 4. bloc 2/1
Bloc AV du 2ème degré 5. haut degré
Bloc AV du 3ème degré
Bloc bifasciculaire
Bloc bifasciculaire (antérieur)
Bloc bifasciculaire (postérieur)
Bloc de branche 1. généralités
Bloc de branche 2. droit complet
Bloc de branche 2. droit incomplet
Bloc de branche 3. gauche complet
Bloc de branche 3. gauche FAUX
Bloc de branche 3. gauche incomplet
Bloc de branche 4. bilatéral
Bloc de branche 5. déguisé
Bloc de branche 6. fonctionnel
Bloc de branche 7. ralentisseur
Bloc de branche 8. bloc en phase 3
Bloc de branche 9. bloc en phase 4
Bloc fasciculaire
Bloc fasciculaire antérieur gauche
Bloc fasciculaire postérieur gauche
Bloc fasciculaire septal gauche
Bloc focal
Bloc infranodal
Bloc inter-atrial
Bloc intranodal
Bloc intraventriculaire
Bloc péri-infarctus
Bloc sino-atrial
Bloc sino-atrial du 1er degré
Bloc sino-atrial du 2ème degré
Bloc sino-atrial du 3ème degré
Bloc trifasciculaire
Complexes QRS aberrants
Complexes QRS aberrants/ectopiques
Effet Chatterjee
Hémibloc antérieur gauche
Hémibloc postérieur gauche
Maladie de Lenègre
Mobitz
Paradoxe de Wenckebach
Période de Luciani-Wenckebach
Pseudo-bloc
Rythme électro-entrainé
Syncope d’Adams-Stokes
Voie accessoire (cf. Fx accessoire)
 
 
 
 
Bloc fasciculaire postérieur gauche
Atteinte des filets postérieurs de la branche gauche du faisceau de His (cf. Bloc fasciculaire). Le front de dépolarisation ventriculaire ne peut plus utiliser cette « hémibranche » gauche (la plus solide), aussi l’influx utilise l’hémibranche antérieure gauche, d’où la déviation droite ou hyperdroite de l’axe des QRS (critère indispensable). 

La forme typique comprend une durée de QRS < 0,12 sec et un axe droit au-delà de 90° (jusqu’à 180°), avec un aspect qR et onde R ample et élargie principalement en DIII-VF et un aspect rS en DI-VL. Si les deux critères précédents sont satisfaits, on observe un aspect S1Q3. En outre, l’onde T est inversée en DIII. Dans les dérivations précordiales, on peut observer en V1-V2 un rabotage de l’onde R qui mime un aspect QS et en V5-V6 une disparition de l’onde q septale remplacé par un aspect RS. Plus l’axe des QRS est dévié à droite plus le degré du bloc est important.

Ce bloc est rarissime et acompagne habituellement des lésions sévères et évolutives de la branche gauche ou du tissu de conduction intra Hisien. En cas d'association à un bloc de branche droit, il faut conclure à un risque élevé de bloc AV sévère (cf. Bloc infra-nodal).

Diagnostics différentiels : il faut éliminer un axe droit du sujet jeune et longiligne (cœur vertical), une maladie pulmonaire (déviation axiale droite) et une séquelle de nécrose latérale. Une rotation vers la droite de l’axe du cœur lors d’ECG successifs chez un sujet âgé et/ou obèse sans pathologie déclarée du cœur ou des poumons correspond à l’installation d’un HBPG.

 

Vidéo Utube (P. Taboulet) : les Blocs Intraventriculaires

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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