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  Physiologie
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  Arythmie SV
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  Général
 
 
 
 
Aberration ventriculaire 1
Aberration ventriculaire 2
Bloc
Bloc auriculo-ventriculaire
Bloc AV du 1er degré
Bloc AV du 2ème degré 1. généralités
Bloc AV du 2ème degré 2. Mobitz I
Bloc AV du 2ème degré 3. Mobitz II
Bloc AV du 2ème degré 4. bloc 2/1
Bloc AV du 2ème degré 5. haut degré
Bloc AV du 3ème degré
Bloc bifasciculaire
Bloc bifasciculaire (antérieur)
Bloc bifasciculaire (postérieur)
Bloc de branche 1. généralités
Bloc de branche 2. droit complet
Bloc de branche 2. droit incomplet
Bloc de branche 3. gauche complet
Bloc de branche 3. gauche FAUX
Bloc de branche 3. gauche incomplet
Bloc de branche 4. bilatéral
Bloc de branche 5. déguisé
Bloc de branche 6. fonctionnel
Bloc de branche 7. ralentisseur
Bloc de branche 8. bloc en phase 3
Bloc de branche 9. bloc en phase 4
Bloc fasciculaire
Bloc fasciculaire antérieur gauche
Bloc fasciculaire postérieur gauche
Bloc fasciculaire septal gauche
Bloc focal
Bloc infranodal
Bloc inter-atrial
Bloc intranodal
Bloc intraventriculaire
Bloc péri-infarctus
Bloc sino-atrial
Bloc sino-atrial du 1er degré
Bloc sino-atrial du 2ème degré
Bloc sino-atrial du 3ème degré
Bloc trifasciculaire
Complexes QRS aberrants
Complexes QRS aberrants/ectopiques
Effet Chatterjee
Hémibloc antérieur gauche
Hémibloc postérieur gauche
Maladie de Lenègre
Mobitz
Paradoxe de Wenckebach
Période de Luciani-Wenckebach
Pseudo-bloc
Rythme électro-entrainé
Syncope d’Adams-Stokes
Voie accessoire (cf. Fx accessoire)
 
 
 
 
Bloc bifasciculaire

Interruption de la conduction dans deux des trois divisions du du faisceau de His.  Il s’agit donc d’un bloc de branche droit associé à un bloc fasciculaire gauche (antérieur ou postérieur).

Le pronostic d’un bloc bifasciculaire est variable :

L'association « bloc de branche droit et bloc fasciculaire antérieur gauche » est fréquente dans l’évolution d’une cardiopathie mais n’évolue que rarement vers un bloc AV de haut degré (incidence annuelle de pose de stimulateur externe environ 1%).

Ce bloc bifasciculaire  ne doit pas conduire à la réalisation d’une exploration électrophysiologique endocavitaire et ne constitue pas une indication à la pose d’un stimulateur en l’absence de malaise ou syncope (classe III).

Néanmoins, s’il est associé à un intervalle P-R allongé (≥ 210 ms), ce bloc bifasciculaire doit faire évoquer la possibilité d’un bloc trifasciculaire, de pronostic plus sévère. Des explorations complémentaires peuvent alors utiles pour en préciser le pronostic (cf. ECG endocavitaire) (Dhingra 1981).

L'association « bloc de branche droit et bloc fasciculaire postérieur gauche » est exceptionnelle mais évolue constamment vers un bloc AV du 3ème degré. Des explorations complémentaires sont nécessaires pour en préciser le pronostic

L’alternance bloc de branche droit et bloc de branche gauche et celle d’un bloc fasciculaire gauche (antérieur et postérieur) avec un bloc de branche droit s’appellent un bloc de branche bilatéral. Ces associations constituent également des exemples de bloc trifasciculaire.

Référence :

Epstein AE (2008). ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy... Circulation 2008; 117 2820-2840. (téléchargeable)

Dhingra RC, Palileo E, Strasberg B et al. Significance of the HV interval in 517 patients with chronic bifascicular block. Circulation. 1981;64(6):1265-71. (téléchargeable)

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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