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Aberration ventriculaire 1
Aberration ventriculaire 2
Bloc
Bloc auriculo-ventriculaire
Bloc AV du 1er degré
Bloc AV du 2ème degré 1. généralités
Bloc AV du 2ème degré 2. Mobitz I
Bloc AV du 2ème degré 3. Mobitz II
Bloc AV du 2ème degré 4. bloc 2/1
Bloc AV du 2ème degré 5. haut degré
Bloc AV du 3ème degré
Bloc bifasciculaire
Bloc bifasciculaire (antérieur)
Bloc bifasciculaire (postérieur)
Bloc de branche 1. généralités
Bloc de branche 2. droit complet
Bloc de branche 2. droit incomplet
Bloc de branche 3. gauche complet
Bloc de branche 3. gauche FAUX
Bloc de branche 3. gauche incomplet
Bloc de branche 4. bilatéral
Bloc de branche 5. déguisé
Bloc de branche 6. fonctionnel
Bloc de branche 7. ralentisseur
Bloc de branche 8. bloc en phase 3
Bloc de branche 9. bloc en phase 4
Bloc fasciculaire
Bloc fasciculaire antérieur gauche
Bloc fasciculaire postérieur gauche
Bloc fasciculaire septal gauche
Bloc focal
Bloc infranodal
Bloc inter-atrial
Bloc intranodal
Bloc intraventriculaire
Bloc péri-infarctus
Bloc sino-atrial
Bloc sino-atrial du 1er degré
Bloc sino-atrial du 2ème degré
Bloc sino-atrial du 3ème degré
Bloc trifasciculaire
Complexes QRS aberrants
Complexes QRS aberrants/ectopiques
Effet Chatterjee
Hémibloc antérieur gauche
Hémibloc postérieur gauche
Maladie de Lenègre
Mobitz
Paradoxe de Wenckebach
Période de Luciani-Wenckebach
Pseudo-bloc
Rythme électro-entrainé
Syncope d’Adams-Stokes
Voie accessoire (cf. Fx accessoire)
 
 
 
 
Bloc AV du 2ème degré 4. bloc 2/1
Ce terme est utilisé en cas de condction AV 2/1, car il est impossible de dire si l’intervalle P-R est croissant (Mobitz I) ou constant (Mobitz II) jusqu’à une seule onde P bloquée. Le pronostic à court est terme est différent, aussi faut-il connaître les signes qui permettent de les distinguer.
 
La distinction est facilitée par la tolérance (syncopes en faveur d'un bloc infranodal), des manoeuvres vagales (l'amélioration de la conduction exclue un bloc infranodal), ou un tracé longue durée : l’existence de deux ondes P successives bloquées, d’un bloc de branche alternant (droit puis gauche) ou d’un bloc fasciculaire rare (bloc droit et bloc fasciculaire postérieur gauche) ou le passage d’une conduction 2/1 à une conduction 3/2 ou 1/1 avec un intervalle P-R fixe signent l’existence d’un bloc infranodal (« bloc trifasciculaire »).
 
En faveur d’un Mobitz I (bloc intranodal)
--> l’existence d’un P-R allongé, associé à des QRS fins et/ou le passage sur un tracé long (spontanément ou après atropine) d’une conduction 2:1 à une conduction 3:2 ou 4:3 avec un P-R croissant. 

 

Vidéo YouTube (13 min) : Infarctus inférieur et complications rythmiques

 

En faveur d’un Mobitz II (bloc infranodal):
--> le P-R initial est plutôt normal et fixe et les QRS plutôt larges. De plus, le type II alterne souvent sur un tracé long avec une conduction 3:1 ou 3:2 avec un P-R constant. 
 
Signalons que la conduction AV d'un Mobitz II n’est pas modifiée par le massage sino-carotidien et que l’atropine ou l’isoprénaline peuvent majorer les troubles conductifs (fréquence atriale accrue, avec majoration du nombre d’impulsions atriales bloquées) [Mangiardi].
 
C'est parfois une exploration électrophysiologique qui permet le diagnostic du siège : le Mobitz I intranodal s’accompagne d’une augmentation de l’intervalle A-H tandis que le Mobitz II s’accompagne d’une augmentation de l’intervalle H-V.
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Mangiardi LM, Bonamini R, Conte M, et al. Bedside evaluation of atrioventricular block with narrow QRS complexes: usefulness of carotid sinus massage and atropine administration. Am J Cardiol. 1982;49(5):1136-45.
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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