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  Physiologie
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  Général
 
 
 
 
Aberration ventriculaire 1
Aberration ventriculaire 2
Bloc
Bloc auriculo-ventriculaire
Bloc AV du 1er degré
Bloc AV du 2ème degré 1. généralités
Bloc AV du 2ème degré 2. Mobitz I
Bloc AV du 2ème degré 3. Mobitz II
Bloc AV du 2ème degré 4. bloc 2/1
Bloc AV du 2ème degré 5. haut degré
Bloc AV du 3ème degré
Bloc bifasciculaire
Bloc bifasciculaire (antérieur)
Bloc bifasciculaire (postérieur)
Bloc de branche 1. généralités
Bloc de branche 2. droit complet
Bloc de branche 2. droit incomplet
Bloc de branche 3. gauche complet
Bloc de branche 3. gauche FAUX
Bloc de branche 3. gauche incomplet
Bloc de branche 4. bilatéral
Bloc de branche 5. déguisé
Bloc de branche 6. fonctionnel
Bloc de branche 7. ralentisseur
Bloc de branche 8. bloc en phase 3
Bloc de branche 9. bloc en phase 4
Bloc fasciculaire
Bloc fasciculaire antérieur gauche
Bloc fasciculaire postérieur gauche
Bloc fasciculaire septal gauche
Bloc focal
Bloc infranodal
Bloc inter-atrial
Bloc intranodal
Bloc intraventriculaire
Bloc péri-infarctus
Bloc sino-auriculaire
Bloc sino-auriculaire du 1er degré
Bloc sino-auriculaire du 2ème degré
Bloc sino-auriculaire du 3ème degré
Bloc trifasciculaire
Complexes QRS aberrants
Complexes QRS aberrants/ectopiques
Effet Chatterjee
Hémibloc antérieur gauche
Hémibloc postérieur gauche
Maladie de Lenègre
Mobitz
Paradoxe de Wenckebach
Période de Luciani-Wenckebach
Pseudo-bloc
Rythme électro-entrainé
Syncope d’Adams-Stokes
Voie accessoire (cf. Fx accessoire)
 
 
 
 
Complexes QRS aberrants
Complexe QRS élargis d’origine supraventriculaire, en rapport avec le blocage partiel et transitoire des voies de conduction intraventriculaire (cf. Aberration)Un QRS aberrant peut emprunter l’aspect de toute forme de bloc de branche (incomplet, fasciculaire, complet, mixte ou non spécifique, soutenu, intermittent ou alternant).
La distinction entre des complexes QRS aberrants et des complexes QRS ectopiques repose sur des critères morphologiques en cas de tachycardie régulière monomorphe (cf. Tachycardie ventriculaire) et des critères liés aux règles de l’aberration en cas de tachycardie irrégulière (cf. Fibrillation auriculaire à QRS larges).
Les règles en faveur d’une aberration sont les suivantes [1]
1 - activité atriale précédant immédiatement le QRS
2 - précocité favorisant l'aberration (cycle long-cycle court)
3 - morphologie triphasique des QRS compatible avec un bloc de branche
4 - déflexion initiale du QRS en dérivations frontales, fine et similaire au QRS normaux. Cette règle s'applique parfaitement en cas de retard droit type BBD. Elle doit être nuancée en cas de (surtout en cas de retard gauche type BBG qui peut faire disparaitre l'onde q septale normale en dérivations frontales)
5 - QRS aberrants en salve identiques à une aberration connue

Certains critères peuvent manquer (pas d'extrasystole atriale en cas de FA ou ESJ, une ESV peut déclencher une aberration sans raccourcissement du RR, une claudication alternante de la branche gauche est possible à fréquence stable, un QRS aberrant peut perdre l'aspect de BB à grande vitesse).
 

[1] Wagner GS. Cardiac electrical activity. In « Marriott’s practical electrocardiography ». 11th édition. Ed. Lippincott Williams and Wilkins 2007.
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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