Site de formation à la lecture de l'ElectroCardioGramme.

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  Physiologie
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Anévrisme ventriculaire
Angor d’effort
Complexe ST/T de de Winter
Complexes QRS fragmentés fins
Complexes QRS fragmentés larges
Complexes QRS modifiés par ischémie
Critères de Sgarbossa
Distorsion terminale du QRS
ECG : situation ischémique
Hypertrophie VG 4. et SCA
Infarctus 1. généralités
Infarctus 2. avec élévation du ST
Infarctus 3. sans élévation du ST
Infarctus 4. Antérieur
Infarctus 4. Basal
Infarctus 4. Inférieur
Infarctus 4. Latéral
Infarctus 4. Ventricule droit
Infarctus 5. BBD
Infarctus 5. BBG
Infarctus 5. bloc auriculo-ventriculaire
Infarctus 6. Pacemaker
Infarctus 7. préexcitation
Infarctus 8. HVG
Infarctus 9. fibrillation/flutter atrial
Ischémie coronaire
Ischémie silencieuse
Ischémie sous-endocardique
Ischémie sous-épicardique
Miroir
Onde de Pardee
Onde Q de nécrose
Onde Q de pseudo-nécrose
Onde T de reperfusion
QRS score (score de Selvester)
Reperfusion coronaire
SCA Généralités
SCA non ST+. 1 aspects ECG
SCA non ST+. 2 Equivalents ST+
SCA non ST+. 2a ST- diffus ST+ VR(V1)
SCA ST+. 1 Aspects ECG
SCA ST+. 2 Reco antithrombotiques
Séquelle de nécrose
Séquelle de nécrose et BBG
Séquelle de nécrose et pacemaker
Signe de Cabrera
Signe de Chapman 
Sus-décalage de ST  : généralités
Sus-décalage de ST : ischémique
Sus-décalage de ST : non ischémique
Syndrome coronarien aigu : voir SCA
Syndrome de Dressler
Syndrome de Wellens
Territoires coronaires (anatomie)
 
 
 
 
Sus-décalage de ST  : généralités

Déviation du segment ST au-dessus de la ligne de base. L’amplitude de la déviation se mesure à la fin du QRS (au point J) par comparaison avec le segment PQ.

Pour en déterminer l’étiologie, il faut :

- connaître le terrain (sexe, âge, sport, ethnie…) et les circonstances cliniques,

- préciser le rythme, la fréquence cardiaque et la conduction AV

- définir le territoire électrique concerné (concordant ou diffus)

- préciser l’amplitude du sus-décalage (mV ou mm), sa courbe (concave ou non concave), sa proportionalité avec l’onde R et/ou l’onde S et rechercher une onde J afin d’envisager une variante normale de repolarisation

- rechercher un S1Q3 et/ou un axe droit afin d’envisager une embolie pulmonaire étudier la relation entre dépolarisation et repolarisation afin d’envisager un trouble secondaire de la repolarisation ; en effet, une anomalie de rythme (rythme électro-entrainé ou rythme infranodal), une anomalie de conduction (bloc de branche gauche, faisceau accessoire) ou une hypertrophie ventriculaire expliquent de nombreux ST+,

- rechercher l’existence éventuelle d’un miroir ou d’ondes Q afin d’envisager une étiologie ischémique (infarctus, anévrysme) ou l’existence d’anomalies de l’onde T et/ou de l’intervalle Q-T afin d’envisager une étiologie non ischémique en rapport avec une anomalie primitive de l’électrogénèse (syndrome de Brugada).

- parfois multiplier les tracés et les comparer avec des ECG antérieurs afin d’en préciser le caractère ancien, stable et/ou dynamique des anomalies.

- enfin proposer une hypothèse « électrocardiographique » qu’il faut confronter avec la clinique (cf. ECG : lecture, analyse et synthèse).

 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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