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  Physiologie
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  Arythmie SV
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Anévrisme ventriculaire
Angor d’effort
Complexe ST/T de de Winter
Complexes QRS fragmentés fins
Complexes QRS fragmentés larges
Complexes QRS modifiés par ischémie
Critères de Sgarbossa
Distorsion terminale du QRS
ECG : situation ischémique
Hypertrophie VG 4. et SCA
Indice de Smith. R précoce versus SCA
Infarctus 1. généralités
Infarctus 2. avec élévation du ST
Infarctus 3. sans élévation du ST
Infarctus 4. Antérieur
Infarctus 4. Basal
Infarctus 4. Inférieur
Infarctus 4. Latéral
Infarctus 4. Ventricule droit
Infarctus 5. BBD
Infarctus 5. BBG
Infarctus 5. bloc auriculo-ventriculaire
Infarctus 6. Pacemaker
Infarctus 7. préexcitation
Infarctus 8. HVG
Infarctus 9. fibrillation/flutter atrial
Ischémie coronaire
Ischémie silencieuse
Ischémie sous-endocardique
Ischémie sous-épicardique
Miroir
Onde de Pardee
Onde Q de nécrose
Onde Q de pseudo-nécrose
Onde T de reperfusion
QRS score (score de Selvester)
Reperfusion coronaire
SCA Généralités
SCA non ST+. 1 aspects ECG
SCA non ST+. 2 Equivalents ST+
SCA non ST+. 2a ST- diffus ST+ VR(V1)
SCA ST+. 1 Aspects ECG
SCA ST+. 2 Reco antithrombotiques
Séquelle de nécrose
Séquelle de nécrose et BBD
Séquelle de nécrose et BBG
Séquelle de nécrose et pacemaker
Signe de Cabrera
Signe de Chapman 
Sus-décalage de ST  : généralités
Sus-décalage de ST : ischémique
Sus-décalage de ST : non ischémique
Syndrome coronarien aigu : voir SCA
Syndrome de Dressler
Syndrome de Wellens
Territoires coronaires (anatomie)
 
 
 
 
Infarctus 8. HVG
Diagnostic souvent difficile !
 
Une hypertrophie VG s'accompagne d'un sous-décalage de ST dans les dérivations gauches et d'un sus-décalage de ST dans les dérivations droites. Il est donc diffiicile de reconnaitre ce qui revient à l'HVG de ce qui revient a souffrance ischémique.
 
Il faut s'aider de la règle de la discordance appropriée (proportionnelle)
 
--> en l'absence d'infarctus, respect de la règle (cf.)
--> à la phase aig d'un infarctus, on observe une discordance inappropriée (concordance ou majoration de la discordance). On pourra s'aider de l'étude d'Armstrong (2012, ci dessous), mais aussi des anomalies du QRS (apparition d'ondes Q, rabotage de R, distorsion et fragmentation...)
 
Vidéo YouTube de quiz "HVG et coronaire" ici
 
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Armstrong EJ, Kulkarni AR, Bhave PD, et al.
Cardiol. 2012;110(7):977-83.
Patients with electrocardiographic (ECG) left ventricular hypertrophy (LVH) have repolarization abnormalities of the ST segment that may be confused with an ischemic current of injury.
Conclusion. "An ST segment to R-S–wave magnitude ≥ 25% rule may augment current criteria for determining which patients with ECG LVH should undergo primary angioplasty."
 
Blog de S. Smith
 
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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