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Hypothermie

L'hypothermie affecte profondément l'électrogenèse ce qui peut menacer le pronostic vital. Tous les intervalles R-R, P-R, QRS et Q-T peuvent s’allonger.

L’aspect ECG - en dessous de 35° - associe de façon variable une bradycardie sinusale à un bloc (bloc sino-auriculaire, bloc AV et/ou bloc intraventriculaire) et un QT long. La modification la plus typique est une onde Jd'Osborn ou signe de la bosse du chameau (camel-hump sign) qui apparaît pour des températures ≤ 32° C.
L’onde J est une onde surnuméraire qui apparaît comme une déflexion positive interposée entre la fin du QRS et le début du segment ST.[1] Elle peut donner la fausse impression d'un complexe QRS élargi, d'un bloc de branche droit atypique en V1 ou encore d'un courant de lésion. Son amplitude est grossièrement proportionnelle au degré d’hypothermie. Son mécanisme est discuté (courant de lésion, dépolarisation ventriculaire retardée ou repolarisation précoce ?).[2]
L'hypothermie sévère peut se compliquer de fibrillation auriculaire ou si la température chute en dessous de 20° d’asystole. Mais c’est surtout la fibrillation ventriculaire qui menace, en particulier lors du réchauffement.
 
Blog de SW Smith

[1] Alhaddad IA (2000)
[2] Okada M (1983)
 
 
 
 
 
Dr Pierre Taboulet
Pierre Taboulet
Cardiologue
Urgentiste
Hôpital Saint-Louis (APHP)

 
Ce site est construit à partir du livre

ISBN : 978-2-224-03101-5

publié chez
Vigot-Maloine
(Ed. 2010)
 
 
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