Les extrasystoles ventriculaires correspondent à la dépolarisation prématurée de myocytes originaires du ventricule G ou D ou parfois du faisceau de His ou des fibres de Purkinje. Cette dépolarisation produit une activité ventriculaire à QRS larges (sup. 120 ms, parfois moins) avec un retard gauche ou droit selon l’origine du foyer ectopique et souvent une activité atriale rétrograde.

Pour reconnaitre une ESV retard gauche ou ESV retard droit, il faut utiliser des indices qui permettent de les distinguer d’un bloc de branche. Ces indices sont nombreux, mais tous reposent sur l’existence ou non d’un ralentissement ou d’une inversion de la dépolarisation initiale.

Le pronostic est généralement bénin, variable selon le nombre des ESV, le couplage, la cardiopathie… Risque de tachycardie ventriculaire, de torsade de pointes, voire de fibrillation ventriculaire.

Vidéo YouTube (P.T. 14 min). ECG minute 28. Les extrasystoles ventriculaires. Diagnostic et classification.

Les extrasystoles jonctionnelles correspondent à la dépolarisation prématurée de myocytes situés dans la jonction atrioventriculaire, soit du nœud AV (extrasystole nodale), soit du tronc du faisceau de His (extrasystole hissienne).

Cette dépolarisation produit un signal électrique faible qui ne donne lieu à aucune déflexion spécifique sur un ECG de surface*. Elles se déduisent des perturbations qu’elles induisent !!!

Leur existence doit être évoquée en cas de QRS prématuré similaire aux QRS sinusaux et/ou une onde P rétrograde et/ou un comportement bizarre de la conduction atrioventriculaire et/ou intraventriculaire du à un phénomène d’interférence.

Les ESJ peuvent donc avoir des formes extrêmement variées à découvrir dans cette vidéo qui va vous stupéfier.

Vidéo YouTube (P.T. 14 min). ECG minute 27. Extrasystoles jonctionnelles

Ce cours de 15 minutes est l’occasion de réviser ces connaissances autour des capacités de l’ECG à détecter une hypertrophie ventriculaire gauche.

Vidéo YouTube. ECG minute 22. Hypertrophie ventriculaire gauche

C’est un enregistrement de très HAUTE qualité réalisé avec l’aide de Santé Académie (Formation DPC en e-learning).

L’hypertrophie ventriculaire gauche est synonyme d’augmentation de la masse ventriculaire gauche (référence échographique). C’est ANORMAL et annonce les ennuis… Nous allons présenter les principaux indices d’HVG ECG directs (indices de Sokolow, de Cornell ou de Péguero), mais aussi les indices indirects qui sont souvent les seuls témoins d’un remodelage ventriculaire liés à l’HVG, mais aussi les indices indirects qui sont souvent les seuls témoins d’un remodelage ventriculaire liés à l’HVG.

Prochains enregistrements

• ECG minute 23. Hypertrophie ventriculaire droite. Diagnostic et étiologies.
• ECG minute 24. Repolarisation précoce. Spectaculaire mais bénigne

Hyperkaliémie. Une anomalie parfois mortelle.

Dans cette vidéo (PT, 34 min), nous allons apprendre à reconnaître les signes ECG d’une hyperkaliémie, apprendre à classer le risque encouru par le malade et à adapter la thérapeutique en fonction de l’urgence. L’urgence est parfois telle, que certains patterns ECG justifient le traitement d’urgence avant même confirmation par le laboratoire.

N’hésitez pas à diffuser à vos collègues urgentistes, réanimateurs, anesthésistes, néphrologues, gériatres…

Prise en charge médicale. ​5 vignettes de gravité croissante !

• FA paroxystique isolée
• FA + facteur déclenchant
• FA + OAP
• FA + infarctus
• FA préexcitée

Cette vidéo YT de 35 min vous aidera à mieux comprendre la FA aiguë et le rationnel du traitement d’urgence

Présentation au Collège de médecine d’urgence des pays de la Loire (novembre 2025)