La survenue d’extrasystole(s) après chaque complexe du rythme de base s’appelle un bigéminisme et tous les deux complexes de base un trigéminisme.
Le bigéminisme/trigéminisme peut être atrial, jonctionnel ou ventriculaire selon l’origine de l’extrasystole.
- P sinusale-QRS conduit / P ectopique-QRS conduit / P sinusale-QRS conduit / P ectopique-QRS conduit etc –> bigéminisme atrial
- P sinusale-QRS conduit / P ectopique bloquée / P sinusale-QRS conduit / P ectopique bloquée etc –> bigéminisme atrial
- P sinusale-QRS conduit / ESV / P sinusale-QRS conduit / ESV etc –> bigéminisme ventriculaire
Le bigéminisme/trigéminisme témoigne d’un automatisme anormal dont les causes possibles sont multiples. Un couplage fixe est en faveur d’un activité déclenchée (cf. Arythmie).
Il peut être transitoire et bénin qu’il y ait ou non une cardiopathie (cf. Extrasystoles infundibulaires). Il faut en rechercher la cause ou les facteurs favorisants et les corriger (cf. Extrasystoles)
Diagnostics différentiels. Aberration ou préexcitation alterne (1:2)
On appelle parfois de rythmes bigéminés ou de « pseudo-bigéminisme » les couplages analogues réalisés par d’autres mécanismes que l’extrasystolie, par exemple certains blocs atrioventriculaires du 2e degré (3:2), certains échappements réguliers, certains rythmes réciproques ou la parasystolie.
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Solution : Aberration ou ectopie ventriculaire 2
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