Raccourcissement paradoxal de l’intervalle R-R précédant certains blocs [1].
Ce paradoxe s’observe
- Au cours de certains blocs AV de 2e degré de type 1 (dit « de Wenckebach »), en rapport avec l’incrément decrescendo des intervalles P-R ou “réduction progressive de l’allongement du PR à chaque battement” [1] et explications [2].
- Au cours de certains blocs SA du 2e degré type 1 (dit avec « intervalles P-P décroissants »), en rapport avec l’incrément decrescendo des temps de conduction entre le sinus et l’oreillette (invisible sur l’ECG).
Livre : Phibbs Brendan P. Advanced ECG : boards and beyond. Elsevier Ed. 2ed 2006
[2] Explications ici sur le blog de John Larkin …
So let’s assume: P wave occurs every second. We have regular P wave activity with a relatively fixed P-P interval PR intervals increases by 0.1s then 0.08s then 0.06s We have progressive lengthening but with a decreasing magnitude Let’s assume the first PR interval is 0.2s So the PR intervals are 0.2s -> 0.3s -> 0.38s -> 0.44s Now let’s start our conduction at time 0 seconds This means the R-R intervals are 1.1s -> 1.08s -> 1.06s Progressive shortening. This is also the reason why the largest R-R interval is less than twice the shortest R-R interval, I’ll let you do the math’s on this one.
Supposons donc : L’onde P se produit chaque seconde. Nous avons une activité d’onde P régulière avec un intervalle P-P relativement fixe. Les intervalles PR augmentent de 0,1 s puis 0,08 s puis 0,06 s. Nous avons un allongement progressif mais avec une amplitude décroissante. Supposons que le premier intervalle PR soit de 0,2 s. Les intervalles PR sont donc de 0,2 s. > 0,3s -> 0,38s -> 0,44s Commençons maintenant notre conduction au temps 0 seconde. Cela signifie que les intervalles R-R sont de 1,1s -> 1,08s -> 1,06s = Raccourcissement progressif. C’est aussi la raison pour laquelle l’intervalle R-R le plus grand est moins de deux fois l’intervalle R-R le plus court, je vous laisse faire le calcul sur celui-ci.