Avec l’inversion des électrodes bras gauche (BG) et jambe gauche (JG), le triangle d’Einthoven tourne à 180 degrés verticalement autour d’un axe formé par aVR : aVR reste inchangée, les dérivations VL-VF permutent (voir dessin [1]), la dérivation DI (BD et BG) devient DII (BD et JG) et donc DIII est totalement inversée (car DIII = DII-DI).
RA right arm= bras droit = BD ; LA left arm = bras gauche = BG ; LL left leg = jambe gauche = JG
La conséquence est un changement d’axe vers la droite (fausse dextrorotation ou pseudo BFPG), l’apparition de fausses ondes Q de nécrose en DIII, et un calcul faussé de l’indice de Cornell qui intègre RVL pour le calcul de l’HVG (donc risque de masquer/créer une HVG).
L’inversion BG et JG passe souvent le plus souvent inaperçue. On doit l’évoquer en rythme sinusal lorsque l’onde P DIII est négative (positive en DII et davantage positive en DI) et que V6 ressemble davantage à DII qu’à DI (car elles ont permuté).
Faîtes des quiz sur le site web (plusieurs niveaux de connaissance 1 à 3).
Solution : Technique et pièges 2
Si vous souhaitez améliorer ce contenu, merci de me contacter
[1] https://litfl.com/ecg-limb-lead-reversal-ecg-library/
et cas clinique embarrassant de LITFL n0 78