Signe qui suggère une séquelle de nécrose dans le territoire inférieur, malgré la gêne engendrée par l’existence d’un bloc de branche gauche. Ce signe s’observe en phase aiguë d’un infarctus ou au stade de séquelle.
NB. Il existe d’autres indices de nécrose associés à un BBG comme le signe de Cabrera (voir réf [1] et Séquelle de nécrose et BBG).
Il s’agit d’un nœud qui survient au début de la pente ascendante de R en D1, VL et/ou V6 (ou une déflexion négative produisant un aspect RsR’) et qui correspond à une « onde Q de nécrose retardée » en raison du bloc gauche.
- D’autres signes, comme une onde R’ en VF ou des QRS fragmentés en DII-VF, attestent de la localisation inférieure de la nécrose.
Autres exemples
moins caricaturaux
Référence (passionnante)
[1] Chapman MG, Pearce ML. Electrocardiographic diagnosis of myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. Circulation. 1957; 16:558–571 (téléchargeable)
Extensive anteroseptal infarction in the presence of LBBB is associated with Q waves in leads I, aVL, and V6, and an abnormal precordial R progression. When the infarction is less extensive, rsR’ complexes are present in the same leads, and the S wave or QS deflection in the precordial lead just to the right of the transition zone, usually V4, is deeply notched. One or more of these findings were present in each of the 17 cases of anteroseptal infarction in our group. The notching of the early part of the upstroke of the R wave in left precordial leads producing an rsR’ complex, would appear to be the equivalent of a “delayed Q wave,” in its significance in indicating anteroseptal infarction.
Un infarctus antéroseptal étendu en présence de LBBB est associé à des ondes Q dans les dérivations I, aVL et V6, ainsi qu’à une progression précordiale anormale de la R. Lorsque l’infarctus est moins étendu, les complexes rsR’ sont présents dans les mêmes dérivations et la déviation de l’onde S ou QS dans la dérivation précordiale juste à droite de la zone de transition, généralement V4, est profondément entaillée. Un ou plusieurs de ces résultats étaient présents dans chacun des 17 cas d’infarctus antéroseptal dans notre groupe. L’entaille de la partie précoce du mouvement ascendant de l’onde R dans les conduits précordiaux gauches produisant un complexe rsR’, semblerait être l’équivalent d’une “vague Q retardée”, dans sa signification en indiquant infarctus antéroseptal.
Scheffer MK, de Alencar JN, Felicioni SP. Further insights into Chapman’s sign. J Electrocardiol. 2024 Nov 18;88:153826.
[3] Barold SS. What is Chapman’s sign? J Electrocardiol. 2024 Nov-Dec;87:153811.
Chapman’s (electrographic) sign is of a notch on the ascending limb of the R wave in leads I, aVL and V6. It has been used in the diagnosis of myocardial infarction (MI) during left bundle branch block (LBBB) and cardiac pacing. A number of studies have yielded divergent results about its diagnostic usefulness. However, the sign can be helpful in the diagnosis of MI during LBBB or pacing in the absence of other manifestations of MI.
(Chapman sign)