Rythme différent d’un rythme sinusal régulier. On distingue les arythmies par leur(s) mécanisme(s), leur siège et leur caractère bénin ou malin.
Le déclenchement d’une arythmie repose sur l’existence :
- d’un substrat électrophysiologique
- d’un facteur gâchette
- et de facteurs modulateurs péjoratifs (cf. Triangle de Coumel).
Les mécanismes responsables sont [1] :
- la décharge d’un foyer physiologique –> cf. Hyperautomatisme
- la décharge d’un foyer ectopique –> cf. Automatisme anormal, post-dépolarisations [2]
- un circuit de réentrée –> cf. Microréentrée, Macroréentrée
NB. Le déclenchement d’une arythmie repose sur l’existence d’un substrat électrophysiologique, d’un facteur gâchette et de facteurs modulateurs péjoratifs (cf. Triangle de Coumel)
Le siège d’une arythmie peut être :
- atrial (cf. Tachycardies atriales)
- jonctionnel (cf. Tachycardies atrioventriculaires)
- ventriculaire (cf. Tachycardies ventriculaires)
Certaines arythmies sont bénignes (ex. arythmie sinusale, extrasystoles atriales, rythme accéléré, extrasystoles ventriculaires bénignes, bigéminisme, TV infundibulaire…), d’autres malignes (ex. extrasystoles ventriculaires malignes, torsades de pointes, TV…).
Vidéos
- Description rapide de tous les rythmes en video et en anglais par le célèbre Dr K. Wang, cliquer ici
- Pour rire : Living Arrhythmias (Pantomime des troubles du rythme : YouTube 5 min)
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[1] Binah O, Rosen MR. Mechanisms of ventricular arrhythmias. Circulation 1992; 85(1 Suppl):I25-31. Review. (pas d’accès on line) Ventricular arrhythmias may result from abnormalities of impulse initiation and/or impulse propagation. The former include automatic arrhythmias, which may occur at high (normal) levels of membrane potential or at low (abnormal) levels of membrane potential. They also include triggered activity, which may result from early (occurring before complete repolarization) or delayed (occurring after complete repolarization) afterdepolarizations. Arrhythmias resulting from abnormal impulse propagation may be reentrant, determined in part by anatomic or functional conduction block, or the result of reflection. The factors determining various arrhythmogenic mechanisms are discussed.
[2] Leenhardt A. Les post-dépolarisations. Archives of Cardiovascular Diseases Supplements (2011) 3 189-194 (téléchargeable)