Arrêt de l’activité électrique du cœur. C’est une condition indispensable pour certifier la mort clinique.
ECG
L’asystole est souvent précédée par un rythme “agonique” (QRS difformes, lents et larges).
Elle n’est pas réversible spontanément, sauf exception (correction d’une hypoxie par exemple). Le cœur ne répond pas à la défibrillation car il est totalement dépolarisé.
Il ne faut pas confondre asystole avec asystolie : arrêt du débit cardiaque malgré l’existence d’une activité électrique.
Huit causes réversibles d’asystole sont classiquement décrites (Règle des 4 H et des 4 T)
- Hypoxie, Hypovolémie, Hypo/Hyperkaliémie (causes métaboliques), Hypothermie
- Thrombose (coronaire ou pulmonaire), pneumoThorax suffocant, Tamponnade, inToxications (Toxiques).
Traitement
Greif R, Bray JE, Djärv T, et al. 2024 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation. 2024 Dec 10;150(24):e580-e687. téléchargeable