Complexe QRS
d’origine jonctionnelle ou ventriculaire qui survient en cas de ralentissement de l’automatisme sinusal ou blocage transitoire des influx originaires des oreillettes. Il s’agit d’un phénomène normal d’automatisme de sauvegarde lié à l’activité d’un pacemaker physiologique accessoire du tissu nodal (Cf. Activation électrique du cœur).
Les complexes QRS d’échappement jonctionnel (« junctional escape beats ») surviennent à une fréquence proche de 40-50/min et sont similaires ou légèrement différents des QRS sinusaux. Ils sont donc fins, sauf si un bloc de branche préexistait ou apparaît.
Les complexes QRS d’échappement ventriculaire (« ventricular escape beats ») surviennent à une fréquence souvent ≤ 40/min et sont larges (différents des complexes sinusaux avec bloc de branche).Des complexes d’échappement successifs réalisent un rythme d’échappement.
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Il ne faut pas confondre les complexes d’échappement ventriculaire (QRS larges et tardifs) avec des extrasystoles ventriculaires (QRS larges et prématurés).
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Vidéo YouTube (17 min). P. Taboulet. Rythme d’échappement, rythme accéléré, captures et fusions.