Inversion congénitale de la place de certains viscères dans l’organisme. Dans le cas du cœur, celui-ci est situé dans l’hémithorax droit (dextrocardie). Il s’agit d’un phénotype autosomique récessif < 1/10.000 personne.
Le diagnostic peut être évoqué sur la radio de thorax (ci-dessus, avec situs inversus complet).
L’ECG affiche
- En DI, une onde P négative et le QRS est d’aspect inhabituel rS, similaire à celui observé en V6
- En précordiales, l’onde R diminue de V1 à V6 (à l’inverse d’un ECG normal).
Le diagnostic différentiel est une inversion des électrodes frontales, mais dans ce cas le complexe P-QRS-T en DI est très différent en V6.
Pour enregistrer l’ECG d’un patient situs inversus, il faut :
- inverser les électrodes frontales
- inverser V1 et V2
- et disposer les quatre autres électrodes précordiales en regard de l’hémithorax droit dans les espaces intercostaux habituels.
García-Niebla J, Llontop-García P, Valle-Racero JI, Serra-Autonell G, Batchvarov VN, de Luna AB. Technical mistakes during the acquisition of the electrocardiogram. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2009;14:389-403. Review.