Triangle d’Einthoven

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Triangle équilatéral formé par des électrodes positionnées sur les deux membres supérieurs (poignets) et le membre inférieur gauche (jambe), au centre duquel se situe approximativement le cœur (théorie d’Einthoven 1917, Prix Nobel) [1]. Les membres supérieurs restent le long du corps pendant l’enregistrement, ce qui déplace le triangle vers le bas, mais changent peu l’aspect final.

 

Ce triangle est le standard pour étudier l’activité électrique du cœur sous des angles différents et calculer son axe électrique dans le plan frontal.

 

 

Les électrodes d’Einthoven inventées en 1885 permettent l’enregistrement des dérivations frontales dans le plan frontal : DI (horizontal à 0°), DII (oblique gauche à 60°) et DIII (oblique droite à 120°). Selon la loi de Kirchhoff, la somme de tous les courants dans un circuit fermé doit être nulle et comme le triangle d’Einthoven est fermé, alors DIII = DII – DI ou DII = DI + DIII etc. Il suffit donc de connaître les informations de deux dérivations pour calculer l’aspect exact de la dérivation restante [2].

Les dérivations amplifiées de Godberger inventées en 1942 permettent d’examiner le cœur selon un deuxième triangle (VR-VL-VF) qui complète l’analyse de l’activité électrique dans le plan frontal. Elles sont calculées à partir des dérivations d’Einthoven. Il suffit donc de connaître les informations de deux dérivations d’Einthoven qui les constituent pour calculer l’aspect exact de la dérivation de Golberger.

  • aVL : dérivation entre le poignet gauche et la connexion du poignet droit avec la jambe gauche [avec VL = 1/2 (DI – DIII)] : explore l’axe du coeur à -30°
  • aVF : dérivation entre la jambe gauche et la connexion des poignets droit et gauche [avec VF = 1/2 (DII + DIII)] : explore l’axe du coeur à +90°
  • aVR : dérivation entre le poignet droit et la connexion du poignet gauche avec la jambe gauche [avec VR = -1/2 (DII + DI)] : explore l’axe du coeur à -150°

Voir Dérivations frontales

[1] Fye WB. A history of the origin, evolution, and impact of electrocardiography. Am J Cardiol 1994; 73:937-49.

[2] Médecine cardiovasculaire : Interprétation de l’ECG clinique Introduction à l’interprétation de l’ECG Les dérivations de l’ECG : électrodes, dérivations des membres, dérivations thoraciques (précordiales)