Couple d’électrodes précordiales entre lesquelles l’amplitude de l’onde R devient supérieure à celle de l’onde S. Cette zone est importante, car elle décrit l’équilibre entre les vecteurs électriques de dépolarisation ventriculaire droits et gauches et donc l’équilibre entre les muscles respectifs (cf. Activation électrique du cœur). Pour bien décrire la zone de transition, le positionnement des électrodes précordiales doit être parfait.
Cette zone est située chez trois quarts des sujets normaux à l’apex du cœur (V3-V4), lorsque les vecteurs de dépolarisation gauches deviennent prédominants sur les vecteurs droits (R > S). Sinon, elle peut se situer plus à droite (V2-V3 voire V1-V2) dans 10 % des cas (on parle alors de « transition précoce ») ou plus à gauche (jusqu’entre V5-V6) dans 15 % des cas (cf. Variantes de repolarisation) [1].
En cas de bloc de branche complet, la zone de transition est déplacée du côté du bloc.
En l’absence de bloc complet:
- une zone de transition déviée à droite (R > S en V1 ou V2) évoque une HVD ou une séquelle de nécrose basale, un bloc fasciculaire septal gauche ou une préexcitation ventriculaire droite
- une zone de transition déviée à gauche (R < S en V4 voire V5 ou V6) évoque une HVG une séquelle de nécrose antérieure ou un BFAG.
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[1] Pellerin D. Electrocardiogramme normal – Editions Techniques – Encycl. Méd. Chir. (Paris-France), Cœur-Vaisseaux 1996, 11-003-F30